Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - ความดันโลหิตตํ่าขณะเปลี่ยนอิริยาบท หัวใจเต้นเร็ว ปวด ศีรษะ วิงเวียน อ่อนเพลีย เป็นลม
    - - การดื้อยาเกิดจากการที่กลุ่มซัลไฮดริลที่เนื้อเยื่อลดลง ซึ่งสามารถแก้ไขโดย ให้สารที่มีกลุ่มซัลไฮดริล
- - - - ได้จากพืชหลายชนิด และในสัตว์ พบในต่อมที่ผิวหนังของคางคก
      - ยับยั้ง Na+, K+ ATP ase ผลคือ จะเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ มีผลต่อไฟฟ้าของหัวใจทั้งทางตรงและทางอ้อม
      - ระดับของโปตัสเซียมจะมีผลต่อฤทธิ์ของ cardiac glycoside
        คือ ในภาวะโปตัสเซียมในเลือดตํ่าพบการเพิ่มฤทธิ์ของ cardiac glycoside
      - การดูดซึมของ digoxin จะมีความแตกต่างของ bioavailability ทําให้เกิด ปัญหาทางคลินิกได้
      - ระมัดระวังในเรื่องขนาดยา เพราะอาจทําให้เกิดอาการพิษได้ (0.5-2 ng/ml)
  - - - Furosemide, thiazide, spironolactone, amiloride
      - เร่งการขับโซเดียมและนํ้าทางไต ลดปริมาตรของเลือด
      - บรรเทาอาการคั่งของนํ้าตามที่ต่างๆและลดอาการบวมได้
      - วัตถุประสงค์
        
        เป็นการบรรเทาอาการของ ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
  - - - hydralazine nitroprusside prazosin
      - บรรเทาอาการหัวใจล้มเหลว
        
        ขยายหลอดเลือดแดง : ลด afterload
        
        ขยายหลอดเลือดดํา : ลด preload
        
        ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยดื้อต่อยาขับปัสสาวะ
        
        นอกจากนี้ยาในกลุ่ม CCB ที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดแดงและมีฤทธิ์ antispasmodic ซึ่งสามารถลด afterload ได้ แต่ไม่มีการนํามาประยุกต์ใช้เนื่องจากยาในกลุ่ม CCB จะมีฤทธิ์ negative inotropic effects ยกเว้น CCB ตัวใหม่ๆ เช่น amlodipine
  - - - Amrinone, milrinone
      - เพิ่มความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - ยับยั้งเอนไซม์phosphodiesterase
      - ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลัน ในระยะสั้น ๆ
    - - Dopamine , Dobutamine
      - เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจทําให้ cardiac output เพิ่มขึ้น
      - ยามีผลทําให้หัวใจเต้นเร็ว และต้องการออกซิเจนมากขึ้น
- - - - การที่ยาไปสะสมในเนื้อเยื่อต่าง ๆ โดยเฉพาะใน cornea เป็นสีนํ้าตาลเหลือง , เกิด photodermatitis , อาการทาง ประสาท , ปวดหัว สั่น
- - - - Select Prototype Medication: Furosemide (Lasix)
      - ผลข้างเคียง
        
        Dehydration, hyponatremia
        
        Hypotension ความดันเลือดต่ำ
        
        พิษต่อหู (Ototoxicity)
        
        Hypokalemia (K+ less than 3.5 mEq/L) *ระวังการเต้นของหัวใจ
        
        ระวังการใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน อาจทำให้คุมระดับน้ำตาลยากขึ้น
    - - Select Prototype Medication: Hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, HCTZ)
      - ผลข้างเคียง
        
        Dehydration
        
        Hypokalemia (K+ less than 3.5 mEq/L) *ระวังการเต้นของหัวใจ
        
        Hyperglycemia ระวังการใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน อาจทำให้คุมระดับน้ำตาลยากขึ้น
    - - Select Prototype Medication: Spironolactone (Aldactone)
      - ผลข้างเคียง
        
        Hyperkalemia (K+ greater than 5.0 mEq/L) *ระวังการเต้นของหัวใจ
        
        Endocrine effects ต่อมไร้ท่อ
        
        หากใช้ร่วมกับยากลุ่ม ACEIs จะทำให้โอกาสเกิด hyperkalemia มากขึ้น
    - - Select Prototype Medication: Mannitol (Osmitrol)
      - ผลข้างเคียง
        
        Heart failure, pulmonary edema (หายใจหอบเหนื่อย อ่อนแรง)
        
        ไตวาย (urine output <30 mL/hr)
        
        Fluid and electrolyte imbalances ความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
  - - - Alpha blockers
        
        Select Prototype Medications: Prazosin (Minipress)
        
        ผลข้างเคียง
        
        postural hypotension ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว
        
        nasal stuffiness อาการคัดจมูก
        
        sexual disturbance ความบกพร่องในการตอบสนองทางเพศ(ชาย)
        
        ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - Beta blockers
        
        Nonselective: Beta1 and Beta2 (หัวใจเต้นช้า, หลอดลมบีบตัว)
        
        Cardioselective: Beta1 (หัวใจเต้นช้า)
        
        Alpha and beta blockers (หัวใจเต้นช้า, ขยายหลอดเลือด)
        
        ผลข้างเคียง
        
        CVS
        
        ภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นช้า
        
        หยุดการรักษาอย่างกะทันหัน→ความดันโลหิตสูงฟื้นตัว
        
        Asthma: bronchoconstriction(หอบหืด: หลอดลมตีบ)
        
        Diabetes โรคเบาหวาน
        
        ยับยั้งการเกิด tachycardia ซึ่งเกิดจากภาวะ hypoglycemia
        
        ยับยั้ง physiological response to hypoglycemia
        
        อื่นๆ
        
        Physical fatigue ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
        
        Cold extremities แขนขาเย็น
        
        Nightmares ฝันร้าย
    - - Select Prototype Medications: Nifedipine, Verapamil
      - ผลข้างเคียง
        
        Nifedipine
        
        Reflex tachycardia หัวใจเต้นเร็วขึ้น
        
        Peripheral edema การบวมส่วนปลาย
        
        Verapamil, diltiazem
        
        ภาวะที่ความดันเลือดตกเมื่อยืนขึ้น
        
        ท้องผูก
        
        หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว
    - - Select Prototype Medication: Nitroprusside (Nitropress), a centrally-acting vasodilator
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ขยายหลอดเลือดด าและแดง ท าให้ความดันโลหิตลดลง (decreased preload and afterload
      - ผลข้างเคียง
        
        ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
        
        Nitroprusside → Cyanide poisoning (ปวดหัว มึนงง cardiac arrest), Thiocyanate toxicity (มีอาการทางประสาทเมื่อได้รับ ติดต่อกันหลายวัน)
    - - Select Prototype Medication: Captopril (Capoten)
      - ผลข้างเคียง
        
        First-dose orthostatic hypotension
        
        ไอแห้ง ๆ (เนื่องจาก bradykinin เพิ่ม)
        
        Hyperkalemia ภาวะโพแทสเซียมสูง
        
        ผื่น และต่อมรับรสเปลี่ยน
        
        Angioedema (อาการบวมของลิ้นและคอหอยในช่องปาก)
    - - Select Prototype Medication: Losartan (Cozaar)
      - ผลข้างเคียง
        
        Angioedema (อาการบวมของลิ้นและคอหอยในช่องปาก)
- - - - Low molecular weight heparins
        
        การนำไปใช้
        
        ป้องกันการเกิด deep-vein thrombosis (DVT) หลังการผ่าตัด
        
        รักษา DVT and pulmonary embolism
        
        ป้องกันการแข็งตัวของเลือดและ complication ที่อาจเกิดขึ้นใน ผู้ป่วยหัวใจขาดเลือด (myocardial infarction)
      - Select Prototype Medication: heparin
        
        การนำไปใช้
        
        การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกขนาดใหญ่
        
        ยาเสริมส าหรับผ่าตัดหัวใจ หรือ ฟอกไต (renal dialysis)
        
        ป้องกันการเกิด venous thrombosis หลังการผ่าตัด
        
        disseminated intravascular coagulation (DIC) --> เกิดลิ่ม เลือดกระจายทั่วร่างกาย
      - Activated Factor X (Xa) inhibitor (fondaparinux)
        
        การนำไปใช้
        
        ป้องกันการเกิด deep-vein thrombosis (DVT) หลังการผ่าตัด
        
        รักษา DVT and pulmonary embolism ร่วมกับยา warfarin
    - - Select Prototype Medication: warfarin (Coumadin)
      - การนำไปใช้
        
        การรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน
        
        การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในคนไข้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นหรือลิ้นหัวใจเทียม
        
        ป้องกันการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การขาดเลือดชั่วคราว เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และ DVT
    - - ผลข้างเคียง
        
        Hepatitis โรคตับอักเสบ
        
        ระวังการใช้ยาร่วมกับ aspirin, NSAIDs และ other anticoagulants อาจจะทำให้เกิดเลือดออกมากขึ้น
        
        ระวังการกินอาหารที่มีวิตามิน K เช่น ผักใบเขียวบล็อคโคลี่ อาจไปต้านฤทธิ์ของยาได้
  - - - Dabigatran prevents stroke or embolism
      - Bivalirudin ให้ร่วมกับ aspirin ในผู้ป่วย coronary angioplasty
      - Argatroban ป้องกัน thrombosis ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ heparin
    - - Bleeding (GI, GU, cranial และอื่น ๆ)
      - มวนท้อง คลื่นไส้ อาเจียน esophageal reflux ulcer formation
      - Bivalirudin อาจท าให้เกิด hypotension and headache
  - - - ป้องกันการเกิด DVT และ pulmonary embolism หลังการผ่าตัด
    - - Bleeding เลือดออก
      - Enzyme ตับ (AST, ALT) และ bilirubin สูง
  - - - การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
      - การป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
      - ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ
      - โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
    - - คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน
      - โรคหลอดเลือดสมองตีบ
      - เลือดออกเป็นเวลานาน, เลือดออกในกระเพาะอาหาร, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
      - การใช้ยาร่วมกับ NSAIDs, heparin, warfarin, thrombolytics, antiplatelets) ท าให้โอกาสเกิด bleeding มากขึ้น
  - - - รักษากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
      - รักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
      - รักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน
      - Restore patency to central IV catheters
    - - เสี่ยงเลือดออกมาก รวมถึง superfcial bleeding
- - - - ไขมันในเลือดสูง
      - ป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ
      - ป้องกัน MI และโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน
    - - Hepatotoxicity พิษต่อตับ
      - ห้ามใช้ในคนท้อง
      - ะวังการใช้ยาร่วมกับยา/สารที่ยับยั้งการท างาน CYP3A4 (erythromycin, ketoconazole หรือ grapefruit juice) → ระดับ statin สูง
  - - - ใช้เป็นยาช่วยเสริมในการลด LDL
      - ใช้เดี่ยวหรือใช้ร่วมกับ statin
    - - Hepatitis โรคตับอักเสบ
      - Myopathy โรคจิตเภท
  - - - ใช้ร่วมกับ statin เพื่อลดระดับ LDL
    - - ท้องผูก ยาจะไปรบกวนการดูดซึมยาอื่นได้ เช่น phenytoin, levothyroxine รวมถึงวิตามินที่ละลายในไขมัน (A D E K) และ ยาเม็ดคุมกำเนิด
  - - - ไม่สบายท้อง หน้าแดง รู้สึกร้อน จักจี้บริเวณมือและเท้า (เกิดชั่วคราว) แก้ไขได้โดยใช้ aspirin ก่อนกินยา 30 นาที
      - Hyperglycemia น้ำตาลในเลือดสูง
      - Hepatotoxicity พิษต่อตับ
      - Hyperuricemia ภาวะกรดยูริกเกินในเลือด
    - - ตับอ่อนอักเสบและระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
  - - - ไม่สบายท้อง
      - อาจท าให้เกิดนิ่วในทางเดินน ้าดี (Gallstones)
      - Myopathy โรคจิตเภท
      - Hepatotoxicity พิษต่อตับ