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Leptospirose - Coggle Diagram

- - - - Afeta animais domésticos e selvagens
        
        Principal reservatório
        
        Rato
        
        Pode eliminar por toda vida pela urina
  - - - Sangue
      - Tecido
      - Órgãos
      - Urina
    - - Água ou solo contaminado com a urina
        
        Água
        
        Maior parte das contaminações
        
        Brasil
        
        Mais casos nos meses de mais chuva
    - - Em laboratório e por mordedura de tratos
    - - Podem se contaminar com urina do rato
        
        Vacina nos cães
        
        Protegem contra a doença, mas não com o estado de prestação
    - - Brasil
        
        Janeiro a abril
        
        69% dos casos
    - - 20 a 29 nos
    - - 16 H, 1 M
        
        Possíveis fatores hormonais
    - - De 0,8% a 40%
        
        Maior mortalidade
        
        Ictéricos e com idade >50 anos
  - - - Ordem
        
        Spirochaetales
        
        família
        
        Leptospiraceae
        
        Gênero
        
        Leptospira
    - - : L. interrogans
        
        Patogênica pros humanos
        
        180 sorotipos
        
        19 sorogrupos
      - L. biflexa
        
        Spofílica ou aquática
        
        N patogênica
    - - microrganismos aeróbios obrigatórios
        
        Helicoidais, flexíveis e móveis
        
        6 a 20 µm comprimento, 0,1 µ de diâmetro
      - Citoplasma
        
        envolvido por uma membrana citoplasmática e uma camada de peptideoglicano
      - axóstilo
        
        composto por 2 flagelos
      - Importante
        
        Não crescem em meio Ácido
        
        Sobrevive pouco em água salgada
        
        Solos secos
        
        sobrevive pouco
  - - - com região e sorotipo
    - - Anictérica
        
        Cerca de 90%
        
        fases
        
        1- Leptospirosemia
        
        Sintomas após incubação
        
        Cefaleia e calafrios
        
        Mialgia
        
        2 more items...
        
        Febre alta e remitente
        
        Assemelha rigidez da meningite ou abdomen agudo cirúrgico
        
        Outros sintomas
        
        Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, prostação e, ocasionalmente, transtornos mentais, dores articulares e injeção conjuntival
        
        3 more items...
        
        2- Imune
        
        Depois de 1 a 2 diss. da deefervecência dos sintomas
        
        Pode haver
        
        Recrudescimento da febre (menos intensa)
        
        Anticorpos específicos começam a ser detectados no soro
        
        Principal manifestação
        
        Meningite
        
        1 more item...
        
        Outras manifestações
        
        encefalite, paralisias focais, espaticidade, nistagmo, convulsões, distúrbios visuais de origem central, neurite periférica, paralisia de nervos cranianos, radiculite, síndrome de Guillain-Barré e mielite.
        
        Hemorragias cerebrais ou meníngeas
        
        Acometimento ocular
        
        2 more items...
      - Ictérica
        
        De 5 a 10%
        
        Síndrome de Weil
        
        Forma grave
        
        82% dos internados
        
        Quadro clínico anterior +
        
        Grave disfunção hepática (com icterícia) +
        
        Disfunção renal+
        
        1 more item...
        
        Fase de leptopirosemia e imune não são distinguidas em bifasse
        
        Febre persiste sem desfervecência
        
        |Sintomas anteriores mais intensos e duram mais
        
        Icterícia
        
        aparece abrupta\mente
        
        3 a 7 dias depois do inicio dos sintomas
        
        Urina
        
        Escura
        
        Hepatomegalia
        
        de 25 a 70% dos casos
        
        São mais comuns
        
        insuficiência renal, fenômenos hemorrágicos e complicações cardiovasculares
        
        Coração
        
        Miocardite
        
        manifesta em 3% dos casos
        
        Principal causa de morte
        
        Hemorragia pulmonar e/ou gastrointestinal
        
        elevação no tempo de pro trombina , no tempo de trombina, na dosagem do fibrinogênio e dos fatores de degradação dos produtos de degradação fibrinogênio/fibrina
        
        Outras alterações importantes
        
        Trombocitopneia
        
        80% dos casos
        
        Insuficiência respiratória no quadros graves
        
        Sintomas começam a decair
        
        a partir da terceira semana da doença
    - - de 3 a 13 dias
        
        extremos
        
        1 a 24
  - - - Corrente sanguínea
        
        Órgãos
        
        Principais
        
        Fígado, rins, coração e músculo esquelético
    - - Grande
        
        Intensa coletasse
      - Vesícula biliar
        
        Vazia ou com pouca bile
        
        Edemas nas paredes
      - Histologia necropsia
        
        células hepáticas soltas do arranjo trabecular
        
        VARIA COM FORMA E TAMANHO, UM OU VÁRIO NÚCLEO
        
        Pode ter pigmentos biliares retidos no citoplasma
      - Células de Kupffer
        
        Proeminentes, hiperplásicas e hipertróficas
        
        Fagocitam
        
        Hemácias íntegras ou desintegradas
        
        Pigmento férrico em seu citoplasma
      - Células hepáticas
        
        Redução do glicogênio e alargamento do RE, principalmente REL
      - Principais alterações
        
        Ao nível da membrana celular
    - - Volume aumentado
        
        Superfície externa lisa
        
        Cortical espessa
        
        Intensa impregnação biliar
        
        Medula congesta com estrias hemorrágicas
        
        Pode haver também petequeias
      - Histologia
        
        Nefrite intersticial focal
        
        Acúmulo de mononucleares
        
        Linfócitos
        
        Histiócitos
        
        Eosinófilos
        
        Acompanhados de edema, vasodilatação, tumefação endotelial
        
        Necrose tubular aguda focal
        
        Principalmente nos túbulos ditai
    - - Aumento da permeabilidade capilar
        
        Extravasamento de plasma e hemácias para a luz aveolar
        
        Opacidade no exame
      - Explica as hemoptises
    - - Aspecto rábico de icterícia
        
        Pode ser com depósito plaquetário
    - - Lesões capilares se exteriorizam
        
        Sufusões hemorrágicas e edema na mucosa gástrica
    - - Miocardite
        
        50% dos casos de necropsia
      - Coronarites
        
        70%
  - - - Contato com animais (rato), aguas contaminadas (sobretudo pós enchentes),
      - Sintomas como
        
        Febre, cefaleia intensa, mialgi,icteríci
    - - Específico
        
        Cultura
        
        Inoculação em animais de laboratório
        
        Exame microscópico
        
        Reações sorológicas
      - Inespecífico
        
        Hemograma
        
        Revela anemia
        
        Pode haver neutrofilia com desvio à esquerda.
        
        velocidade de hemossedimentação
        
        Elevada
        
        Prova de função hepática pode estar alterada
        
        Transaminase elevada
        
        Fosfatasse alcalina
        
        Pode se elevar
        
        Aumento nos níveis de ureia e creatinina
        
        Comprometimento renal
        
        Exame de urina
        
        leucocitúria, hematúria, proteinúria e cilindrúria
        
        LCR
        
        Frequente. alterado
  - - - encurtando o tempo de duração e reduzindo a frequência de complicações
      - Após o 4 ou 5 dia de sintomas
        
        Não reduz mortalidade
    - - Quatro milhões de unidades por dia de penicilina G cristalina
        
        Em 4 doses
      - Ou
        
        200 mg de doxiciclina por dia para os adultos por sete dias
    - - Difícil
        
        Administração empírica do esquema antibiótico amplo
        
        Com ceftriaxona ou cefotaxima nas doses usualmente
    - - Terapêutica de suporte
        
        Hidratação endovenosa
        
        Pacientes graves chegam muito desidratados
        
        Rigorosa
        
        Com solução fisiológica ou Ringer
      - Também
        
        Diuréticos
        
        Pra tentar converter a insuficiência renal oligúrica em não oligúrica
        
        Quando não resolver
        
        Diálise
      - Pressão de oxigênio
        
        Deve ser mantida acima de 80mm hg
      - Correção das alterações cardíacas
- - - - Geração de resíduos sólidos urbanos
        
        1,7%
  - - - 66% Negros, média de 39 anos
        
        Apenas 38,6% possuem trabalho formal
      - Remuneração média
        
        571,56 R$
      - 20,5% Analfabetos
      - Quatro peoas da família dependem dele
  - - - Riscos provenientes dos resíduos
        
        Riscos químicos, biológicos ,físicos, mecânicos, ergonômico
        
        Também
        
        Riscos psicossociais
  - - - Depressão, alterações do humor, distúrbios do sono, esgotamento físico e emocional, tentativas de suicídio, uso de bebidas alcóolicas, tabagismo, fadiga, ansiedade, síndrome de Burnout , hipertensão arterial, problemas cardiovasculares, cefaleia, gastrite e diabetes
    - - Mais a vulnerabilidade e a insatisfação + fadiga crônica
        
        Distúrbios de comportamento
    - - repercute no bem estar do indivíduo e na produtividade
  - - - Ambiente salutar
        
        “[...] os trabalhadores e os gestores colaboram para o uso de um processo de melhoria contínua da proteção e promoção da segurança, saúde e bem-estar de todos os trabalhadores e para a sustentabilidade do ambiente de trabalho”
      - Ambiente físico de trabalho
      - \\\ambiente psicossocial
      - saúde individual
      - O envolvimento da empresa na comunidade
  - - - Desemprego
        
        Maior risco à saúde mental
        
        OBS: Informalidade
- - - - Quanto a sua composição
        
        Orgânico
        
        Origem animal ou vegetal
        
        Inorgânico
        
        De origem não biológicas ou feito por meio artificial
        
        Plástico, metais, etc.
        
        Tóxico
        
        Devem receber tratamento adequando antes do descarte
        
        Pode gerar problemas sérios ao meio e a saúde
        
        Ex: pilhas, baterias, tintas.
        
        Altamente tóxicos
        
        Lixo nucleares e hospitalares
      - Quanto a sua origem
        
        Urbano
        
        Das instalações urbanas
        
        Industrial
        
        Geralmente altamente danoso
        
        Hospitalar
        
        Risco de infecção, além dos resíduos químico
        
        Nuclear
        
        Altamente radioativo
  - - - Reaproveita resíduos sólidos, orgânicos e inorgânicos
      - Melhor método de descarte
    - - Relativamente barato
        
        Camada impermeabilizante para impedir a infiltração do chorume
        
        Canalização para o tratamento do chorume
        
        Metano pra fornecer energia
    - - Descarte a céu aberto
        
        Risco de incêndios, contaminações, criadouro de nimis que podem transmitir doenças
    - - Uso de resíduo na fabricação do cimento
        
        Borrachas não cloradas
        
        Pneus...
        
        Ceras
    - - Quando acaba todas as opções anteriores
        
        Pode ser muito poluente
    - - Decomposição térmica
        
        Na ausência ou parcial de oxigênio
        
        UM dos mais eficazes e sustentáveis pra o meio ambiente
    - - Decomposição aeróbia e exotérmica
    - - Decomposição anaeróbia
        
        Gera biogás
        
        Gás utilizado como combustível
        
        Efluentes sólidos
        
        Ricos em nutrientes pra a agricultura