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顱內出血-ICH - Coggle Diagram
顱內出血-ICH
術後護理
維持生命徵象穩定
為病人翻身更換姿勢時需保持頸部於 正中之姿勢，床頭搖高30度
採集中護理減 少刺激活動
維持呼吸道 通暢
預防顱 內壓升高，按醫囑給予軟便劑
避免不必 要之抽痰，且正確切實，時間縮短
監測電解質平衡
健康問題
潛在腦組織患流失效/腦部損傷
身體活動功能障礙/意識不清、制動
低效性呼吸型態/腦部損傷
營養不足/意識不清、禁食
潛在性感染/無法排出呼吸道分泌物
排尿型態紊亂、尿失禁或尿儲留/腦部損傷、意識改變
危險因子
血管病變、凝血障礙
服用藥物(抗血栓藥物、rtPA、安非他命、古柯鹼)
高齡
頭部外傷
高血壓、糖尿病
臨床表徵
腦葉:皮質功能喪失或障礙，會伴隨失語症、言語障礙、對側一半感覺缺失或輕微半癱及偏盲
小腦:明顯的運動失調、眼球震顫
有頭痛、噁心嘔吐、血壓偏高、意識障礙，
腦幹:出血徵象包括注視反常、腦神經及對側運動
缺失
診斷檢查
腦波檢查(EEG)
腦血管攝影(cerebral angiography)
電腦斷層攝影(CT)
早期判斷出血性腦中風
美國國家衛生研究院腦中風評估量表(NIHSS)
特殊症狀
左大腦半球受損
記憶力下降、計算能力下降
.緩慢與謹慎的行為
接受性失語症或表達性失語症
右側視野缺失
右半身麻痺
右大腦半球受損
出現忽略現象(視覺或空間)
缺乏抑制力、認知過程改變
左半身麻痺
無法辨識臉孔
左側視野缺失
醫療處置
內科療法
體溫控制
癲癇發作及用藥
止血、抗血小板劑、深部靜脈血栓預防
輸液治療
降腦壓控制
手術治療
不宜外科手術
昏迷指數(GCS)≦5 分
3.視丘或腦幹出血以不採開顱手術
.小出血(＜10 cc)或神經症狀很輕微者
宜外科手術
小於 60 歲的病人、中或重度的腦葉或基底核的腦出血出血量超過 50cc，且 GCS≦14， 什麼是顱內出血 3 或出血量 30~50cc，GCS＜12 可考慮
小腦出血直徑＞3 cm 或＞30cc 且有症狀惡化現象
特殊腦血管病變所造成的腦出血時，可視情
況進行外科手術
手術方式
顱骨切除術(craniectomy)：
腦室引流、顱內壓監測及治療(EVD、ICP monitor and treatment)
.顱骨切開術(craniotomy)
導因
自發型:局部的血流障礙，發生急性局部功能
創傷型:車禍、創傷