Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด…

- - - - Incoordinated uterine contraction
        
        -หดรัดตัวถี่แต่ไม่สม่ำเสมอ
        -ขณะคลายตัวมีความตึงตัวมากกว่าปกติ
        
        แนวทางการดูแล
        
        ถ้ามีภาวะ CPD ต้อง C/S
        
        ถ้าไม่มี CPD ให้ยาระงับ ให้พักได้ ให้สารน้ำ หากอยู่ภาวะคับขันต้อง C/S
      - Tetanic contraction
        
        มดลูกหดรัดตัวเเข็งตึงตลอดเวลา
        
        แนวทางการดูแล
        
        จากคลอดติดขัด
        
        -ทารกมีชีวิต ให้ C/S
        -ทารกเสียชีวิต ทำลายทารก
        
        จากยากระตุ้นมดลูกหด
        
        -หยุดให้ยา
        -ลดขนาดยา
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        -ทารกมีชีวิต ให้ C/S
        -ทารกเสียชีวิต ให้ N/D
      - Constriction ring
        
        ผลกระทบ
        
        มารดา
        
        เจ็บครรภ์มาก
        
        อ่อนเพลีย ขาดน้ำ
        
        ทารก
        
        เสียชีวิต
        
        แนวทางการดูแล
        
        ระยะรอคลอด
        
        วงแหวนไม่คลายให้ C/S
        
        ระยะคลอด
        
        ทำคลอดโดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ
        
        ระยะรกคลอด+เลือดออกมาก
        
        ดมยาสลบ+ล้วงรก
    - - สาเหตุ
        
        มดลูกยืดขยายมากกว่าปกติ
        
        ส่วนนำทารกไม่กระชับกับปากมดลูก
        
        เนื้องอก ปากมดลูกแข็ง
      - แนวทางการดูแล
        
        ดูแลให้พักผ่อน+ให้สารน้ำ
        
        ประเมิน CPD หากมีC/S
  - - - เบ่งไม่ถูก
      - ได้ยาชาทางไขสันหลังมาก
    - - สอนเบ่งให้ถูกวิธี
      - ถ้าผู้คลอดเหนื่อยให้ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วย
- - - - AP diameter<10 cm.
      - แนวทางการดูเเล
        
        C/S
    - - Interspinous diameter<8.0 cm.
      - แนวทางการดูแล
        
        ถ้า mild pelvic แคบมาก ให้ C/S
    - - Interspinous diameter มากกว่าหรือเท่ากับ 8.0 cm.
      - แนวทางการดูแล
        
        ตัดฝีเย็บให้กว้าง
        
        จัดท่า upright position
    - - สาเหตุ
        
        อุบัติเหตุ
  - - - ปากช่องคลอดตีบ
        
        การดูแล
        
        ตีบมาก C/S
      - Rigid perineum
        
        การดูแล
        
        ตัดฝีเย็บให้กว้าง
      - ปากช่องคลอดบวม
        
        การดูแล
        
        ผ่าตัดระบายก้อนเลือด
      - อักเสบ/เนื้องอก
    - - Vaginal stenosis
      - Septate vagina
      - เนื้องอก / ถุงน้ำ fibroma
    - - Cervical stenosis
        
        การดูแล
        
        ตีบมาก C/S
      - Rigid cervix
      - Edematous cervix
      - มะเร็งปากมดลูก
        
        การดูแล
        
        C/S
    - - มดลูกคว่ำหน้ามาก
      - มดลูกคว่ำหลังมาก
      - มดลูกหย่อน
      - เนื้องอกมดลูก
    - - การดูแล
        
        C/S