Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลพื้นฐานเรื่องการทำแผล - Coggle Diagram
การพยาบาลพื้นฐานเรื่องการทำแผล
ชนิดของแผล
แผลเปิด
แผลปิด
กลไกลหารหายของแผล
ระยะที่ 1 ระยะห้ามเลือด (Hemostasis phase) เป็นการตอบสนองทันทีที่หลอดเลือดถูกทา ลายและเกิดบาดแผลขึ้น เพื่อทา ให้เลือดหยุดไหล จากการหดตัวของหลอดเลือดที่ฉีกขาด และจากการที่เกล็ดเลือดรวมตัวกันเป็นก้อนเกาะติดผนังหลอดเลือด
ระยะที่ 2 ระยะอักเสบ (Inflammation phase) เป็นการปรับตัวของร่างกายต่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ซึ่งเกิดขึ้นทั้งระบบหลอดเลือดและระบบเซลล์ เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ ร่างกายจะทาการหลั่งสารเคมี
ระยะที่ 3 ระยะการเพิ่มจานวนเซลล์ (Proliferative phase) เริ่มในวันที่ 3-4 จนถึง 2-3 สัปดาห์ ในระยะนี้อาศัยกลไกที่สาคัญคือ Granulation, Contraction และ Epithelialization Granulation เป็นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวกันขึ้นมาแทนที่เนื้อเยื่อภายในแผล
ระยะที่ 4 ระยะการเจริญเต็มที่ (Maturation phase) ขั้นตอนนี้เริ่มต้นประมาณ 20 วันหลังการบาดเจ็บ
และดา เนินต่อไปใช้เวลาหลายเดือนอาจเป็นปีหรือมากกว่า
ปัญหาที่มีผลต่อการหายของแผล
ปัญหาภายนอก
สภาพแวดล้อมของแผลที่ชุ่มชื้น หรือแห้งเกินไป
การติดเชื้อของแผลมีผลต่อการอักเสบระยะยาว แผลหายช้าลง
มีก้อนเลือดตกค้างทำให้ขัดขวางการไหลของเลือดและกระบวนการหายของแผล
การขาดเลือด ทำให้แผลได้นัลออกซิเจนน้อย และซ่อมแซมของเนื้อเยอะช้าลง
ปัญหาภายใน
ภาวะพุทโภชนาการ ภาวะโภชนาการไม่ดีทำให้แผลหายช้าการเป็นแผลเรื้อรัง
อายุ และวัยสูงอายุ แผลหายช้าเพราะร่างกายมีความเสื่อมผิวหนังมีความยทดหยุ่นน้อยเล้นใยอีลาสติกและคอลาเจนลดลง
ภาวะสุขภาะเช่นผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยเบาหวาน ทำให้การหายของแผลช้าลง
สเตียรอยด์ ทำให้มีการยับยั้งการสังเคราะห์คอลาเจน
สุขภาพจิต ความกังวงจะส่งผลต่อการหายของแผลเพราะความกังวลจะทำให้มีการหลั่งGlucocorticoids ซึ่งจะยับยั้งการสังเคราะห์Collagen และการสร้าง
Granulation tissue
ผลกระทบเมื่อมีแผล
ด้านร่างกายก่อให้เกิดความเจ็บปวด ทุกข์ทรมานและมีอัตราการตายเพิ่มขึ้นโดยพบว่าถ้ามีแผลกดทับ
ระดับที่ 3 หรือ 4
แผลกดทับ คือ การได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออันเกิดจากแรงกดทับที่ผิวหนังเป็นเวลานาน ทาให้มีเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ เกิดการตีบตันของหลอดเลือด เซลล์ได้รับอาหารไม่เพียงพอ โดยแผลกดทับมักเกิดขึ้นบริเวณผิวหนังที่เป็นปุ่มกระดูก
สาเหตุของแผลกดทับเกิดจากอวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งในร่างกายได้รับแรงกดเป็นเวลานาน อันส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงบริเวณดังกล่าวไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อจะถูกทา ลายและเริ่มตาย เนื่องจากเลือดจะลา เลียงออกซิเจนและสารอาหารต่าง ๆ ไปไม่ได้ มักพบแผลกดทับในผู้สูงอายุ ที่เคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้ นอนอยู่กับที่นานๆ หรือผู้ที่ได้รับอุบัติเหตุ
การดูแลแผลกดทับ ต้องช่วยลดแรงกดทับที่อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งให้น้อยลง ดูแลรักษาแผล บรรเทาอาการเจ็บแผล
ป้องกันการติดเชื้อ และช่วยให้ผู้ป่ วยมีโภชนาการที่ดี
หลักการทำแผลและการดูแลบาดแผล
อุปกรณ์ทำแผล
ก่อนเริ่มทา แผลควรเตรียมอุปกรณ์ให้พร้อม และให้เหมาะสมกับลักษณะหรือชนิดของแผลโดยต้องเตรียมถุงมือ ชุดทำแผล น้ำยาทำแผล
เครื่องมืออื่น เช่น metzenbaum scissors สา หรับตัดเนื้อตาย, curette สา หรับขูดเนื้อตาย, drain gauzeสำหรับแผลที่เป็นรู
ผ้าก๊อซตามขนาดแผล เช่น dressing material เช่น 3x3 gauze, 4x4 gauze, Top gauze, Burn gauze และ
วัสดุที่จะใช้ยึดปิดแผล