Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบาดเจ็บจากการคลอด - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากการคั่งของของเหลวใน
        ระหว่างชั้นของหนังศีรษะกับชั้นเยื่อหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะก้อนบวมโนนี้จะข้ามรอยต่อ (suture) ของกระดูกกะโหลกศีรษะ มีขอบเขตไม่แน่นอน
    - - เกิดจากแรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างการคลอดท่าศีรษะ
      - การใช้เครื่องดูดสุญญากาศช่วยคลอด
    - - การบวมของก้อนโนนี้จะมีความกว้างและมีขนาดโตประมาณไข่ห่าน ทำให้ศีรษะมีความยาวมากกว่าปกต
    - - จะหายไปได้เองภายหลังคลอด ประมาณ 2 -3วันหลังคลอด
      - คลอดโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศ
        จะหายได้ช้ากว่าเกิดจากการคลอดปกติ
    - - สังเกตลักษณะ ขนาด
        การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของก้อนบวม
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของทารก
      - อธิบายให้มารดาและบิดาเข้าใจถึงอาการที่เกิดขึ้นเพื่อคลายความวิตกกังวล
  - - - การคั่งของเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะ ีขอบเขตชัดเจน เนื่องจากภาวะนี้จะเกิด
        บนกระดูกกะโหลกศีรษะเพียงชิ้นเดียวหรือเพียงชิ้นใดชิ้นหนึ่งเท่านั้น และไม่ข้ามรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ
    - - ระยะเวลาการคลอดยาวนาน
      - ใช้เครื่องดูดสูญญากาศช่วยคลอด
    - - การบวมจะมีขอบเขตชัดเจนบนบริเวณกระดูกกะโหลกศีรษะ
      - ก้อนโนเลือดมีสีผิดปกติ
        คือ เป็นสีดำหรือน้ำเงินคล้ำ
    - - ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ก้อนโนเลือดจะค่อยๆหายไปเองได้
      - ต่ถ้ามีภาวะตัวเหลืองร่วมด้วยและมีระดับบิลลิรูบินในเลือดสูงจำเป็นต้องได้รับการส่องไฟ
      - ก้อนเลือดขนาดใหญ่อาจรักษาโดยการดูดเลือดออก
    - - สังเกต ลักษณะ ขนาด
        และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
      - ทารกนอนตะแคงด้านตรงข้ามกับก้อนโนเลือด
      - สังเกตอาการซีด การเจาะหาค่า Hct
      - ดูแลเกี่ยวกับการหาค่า microbilirubin ถ้ามีภาวะตัวเหลือง ให้การพยาบาลทารกที่ได้รับการส่องไฟ
      - อธิบายมารดาและบิดาให้เข้าใจถึงอาการที่เกิดขึ้นของทารกเพื่อลดความวิตกกังวล
  - - - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน
      - การได้รับอันตรายรุนแรงจาการคลอด
    - - Reflex ลดน้อยลง
      - กำลังกล้ามเนื้อไม่ดี มีอาการอ่อนแรง
      - ภาวะซีด หรือมีอาการเขียว
      - ซึม ไม่ร้อง
      - ดูดนมไม่ดี หรือไม่ยอมดูดนม
      - ร้องเสียงแหลม
      - การหายใจผิดปกติ
      - กระหม่อมโป่งตึง
      - ชัก
    - - ความดันในกะโหลกศีรษะสูง อาจได้รับการรักษาโดยเจาะน้ำไขสัน
      - ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกายทารกถ้าตัวเย็น
      - ดูแลให้ได้รับยาระงับการชัก และให้วิตามินเค
      - ดูแลให้ออกซิเจนถ้าทารกมีภาวะพร่องออกซิเจน
      - ดูแลให้ได้รับนมและน้ำอย่างเพียงพอ
    - - ดูแลให้ทารกหายใจสะดวกและได้รับออกซิเจน
      - ดูแลให้ได้รับนมและน้ำที่เพียงพอ
      - ให้ทารกอยู่ในตู้อบ
      - ตรวจสอบสัญญาณชีพ และบันทึกไว้ทุก 2- 4 ชั่วโมง
      - ป้องกันและไม่ให้ทารกได้รับอันตรายจากการชัก
      - ประคับประคองจิตใจมารดาและบิดาเพื่อลดความวิตกกังวล
      - ดูแลฉีดวิตามินเค จำนวน 1 มิลลิกรัม
      - ดูแลให้ทารกได้พักผ่อน
- - - - การคลอดท่าก้น
      - ผู้ทำคลอดดึงทารกออกมา
      - แขนเหยียดหรือการคลอดท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก
    - - อาการบวม
      - ไม่เคลื่อนไหวแขนข้างที่หัก
    - - ไม่รุนแรงการตรึงแขนให้แนบกับ
        ลำตัวเพื่อไม่ให้แขนเคลื่อนไหว 1-2 สัปดาห์
      - กระดูกแขนหักสมบูรณ์ จับแขนตรึงกับผนังทรวงอก ศอกงอ 90 องศา ขวางลำตัวใช้ผ้าพันรอบแขนและลำตัว
      - ใส่เฝือกอ่อนจาก
        หัวไหล่ถึงสันหมัด
  - - - การคลอดท่าก้น
      - ผู้ทำคลอดดึงขาทารกขณะที่ติดอยู่ที่ทางเข้าเชิงกราน
    - - อาจได้ยินเสียงกระดูกหัก
      - อาการบวม
      - จับทารกเคลื่อนไหวหรือถูกบริเวณที่กระดูกต้นขาหักทารกจะร้องไห้
    - - กระดูกไม่หักแยกจากกัน ใส่เฝือกขายาว ประมาณ 3 -4สัปดาห์
      - ถ้ากระดูกหักแยกจากกัน ห้อยขาทั้งสองข้างไว้กับราวที่ขวางปลายเตียง ขาเหยียดตรง ให้ก้นและสะโพกลอยจากพื้นเตียง ดึงขาไว้นาน 2-3 สัปดาห์
  - - - ทารกท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก
      - ทารกตัวโต
      - คลอดท่าก้นที่แขนเหยียด
    - - ทารกเคลื่อนไหวหักน้อยหรือไม่เคลื่อนไหวเลย
      - มีอาการหงุดหงิดหรือร้องไห
      - อาการบวมห้อเลือด
      - ปมประสาทใต้ไหปลาร้าได้รับอันตราย
      - ก้อนนูนที่ไหปลาร้า
        หรือคลำได้ก้อนแข็ง
    - - ส่วนใหญ่หายได้เองค่อนข้างเร็ว มักเกิดกระดูกงอกใหม่ภายใน 1 สัปดาห
      - กระดูกไหลปลาร้าหักอยู่นิ่ง ๆ โดยการกลัดแขนเสื้อติดกับตัว
        เสื้อประมาณ 10 – 14 วัน
    - - ดูแลไม่ให้กระดูกส่วนที่หักเคลื่อนไหว
      - ไม่ให้เคลื่อนไหวร่างกายทารกบ่อย ๆ
      - ดูแลให้ได้รับความสุขสบาย และป้องกันอันตราย
      - ดูแลให้ทารกได้รับอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
      - ดูแลความสุขสบายจากการขับถ่าย
      - ดูแลให้ความอบอุ่นทางด้านจิตใจแก่ทารก
      - .ดูแลบรรเทาความวิตกกังวลของมารดาและบิดา
- - - - สาเหตุ
      - การใช้คีมช่วยคลอด
    - - อาการอัมพาตชั่วคราว
      - ไม่มีการเคลื่อนไหว
      - จะลืมตาได้เพียงครึ่งเดียว ตาปิดไม่สนิท
      - ไม่มีรอยย่นที่หน้าฝาก
      - รูปหน้าทั้ง 2 ด้านจะไม่เท่ากัน
    - - เส้นประสาทถูกกดหายไปได้เองภายใน 2-3 วัน ถึง สัปดาห์
      - ขาดต้องได้รับการทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
    - - ดูแลไม่ให้ดวงตาของทารกได้รับอันตราย
      - ได้รับอาหารเหมาะสมตามความต้องการ
      - ได้รับการตอบสนองด้านจิตใจ
      - ดูแลบรรเทาความวิตกกังวลของมารดาและบิดา
  - - - Brachial ถูกดึงหรือกด
    - - อัมพาตของแขน
      - กล้ามเนื้อแขนข้างที่เป็นจะอ่อนแรง
      - วางแนบลำตัว ศอกเหยียด แขนช่วงล่างหมุนเข้าด้านใน มือคว่ำ
      - ไม่สามารถวางแขนเหยียดออกจากไหล่หรือหมุน
    - - ให้แขนไม่เคลื่อนไหว ในท่ากางหมุนแขนออก ข้อศอกตั้งฉากกับลำตัว
      - ทำกายภาพบำบัด
      - ถ้าไม่หายอาจต้องทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
    - - ดูแลให้ส่วนที่ได้รับอันตรายไม่เคลื่อนไหว
      - ดูแลให้แขนที่ได้รับอันตรายได้ออกกำลังกาย
      - ดูแลความสุขสบายและการผ่อนคลาย
      - ดูแลตอบสนองความต้องการทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
      - ช่วยให้มารดาและบิดามั่นใจในการดูแลทารก