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EXPLORACIÓN FÍSICA OTORRINO - Coggle Diagram
EXPLORACIÓN FÍSICA OTORRINO
ANATOMÍA NARIZ
Esqueleto externo
Maxilar superior
Cartílago nasal
Huesos nasales
Esqueleto interno
Tabique nasal (septum)
Cornetes (superior, medio, inferior)
2 fosas nasales
Meatos (superior, medio, inferior)
Tipos de punta
En silla de montar
Cartílagos laterales hundidos
Bulbosa
Bola en la punta
Punta longada
Nariz grande
Punta tensionada
Nariz con giba
Superproyectada
Punta larga
Subproyectada
Nariz pequeña
SINTOMAS RELACIONADOS (NARIZ)
Rinorrea
Se acompaña de obstrucción
Fétida
Acuosa y fluida
Saguinolenta
Purulenta
Epistaxis
Hemorragia
Obstrucción
rinitis o inflamación de la mucosa nasal, pólipos nasales
EVALUACIÓN
Inspección externa
Buscar enfermedad o asimetría
Traumatismo directo en nariz
Hematoma en septum
Giba cartilaginosa, ósea o ambas
Asimetria en narinas (una más chica que la otra)
Valorar perfil, frontal y base
Permeabilidad de las fosas
Valorarlo tapando una fosa e inspirando con la que esta libre
Inspección interna
Se necesita lámpara frontal y rinoscopio
Se toma la lámpara con la mano derecha, el rinoscopio con la izquierda.
El dedo índice sobre la punta de la nariz
Se introduce el rinoscopio cerrado con las valvas hacia abajo
Al retirar el rinoscopio, este debe estar cerrado
Hallazgos
(¿Qué se visualiza?)
Cornete inferior y medio
Se puede utilizar oximetazolina para hacer vasoconstricción
Meato superior, medio e inferior
Verificar que el septum este centralizado
Desviaciones
Crestas basales (una bolita)
Cresta basal anterosuperior (desarticulación del cartílago)
Edematización de la mucosa
Vasos del septum prominentes (posible epistaxis)
Pólipos nasales
DESCRIPCIÓN NORMAL RINOSCOPIA
Características de la piel (grusa o delgada)
Ángulo nasolabial (>, < o = 90º)
Dorso cerrado (no hundimientos)
Identificar tipo de punta de nariz
Descripción piramide de la nariz
Vestíbulos simétrico
Columnella centralizada
Septum anfractuoso o con desviación marcada
Características de cornetes (en ciclo o hipertróficos)
EXPLORACIÓN CAVIDAD ORAL
Observar el cierre de la boca
Retrognatia
Prognatismo
Revisar trigono retromolar
Cáncer de cavidad oral
Inspeccionar dientas
Estado, edentulia
Piezas dentales rotas
Presencia de caries
Estado de las encías
Enfermedad periodontal
Gingivitis
Evitar formación de absceso en cuello
Lengua
Centralizada al sacarla
Descartar presencia de úlceras
Revisarla en su parte ventral, dorsal y lateral
Ausencia o presencia de lesiones por papiloma
Aumento de volumen o induración
Paladar duro
Ausencia o presencia de "torus"
Piso de lengua
Descartar induración o aumento de volumen
Revisar la permeabilidad de los conductos salivales
Ausencia de piedras
NASOFARINGE
Tienen la desembocadura de la trompa de eustaquio
Se inspecciona con un espejo faringeo
Va desde la base del cráneo al paladar blando
Ubicada detrás de la cavidad nasal
EXPLORACIÓN AMIGDALAS
No se le pide al px que saque la lengua porque las amigdalas se juntan y no permite adecuada visualización
Brodsky
2: 26-50% del ancho de la orofaringe
3: 51-75% del ancho
Afecta degluciión
Disfagia a sólido que evolucina a líquidos
1: < 25% del área de la orofaringe
4: > 75% del ancho
Kissin tonsils
Amigdalectomia
Puede existir "criptas"
Caseum
DESCRIPCIÓN DE LA INSPECCIÓN DE CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE.
Descripción de la articulación temporomandibular
Chasquido
Subluxación
Descripción piezas dentales
Estado de la lengua
Verificar el conducto de:
Stenon
Se estimula con mov sobre la parotida
Warthon
Se estimula con mov. adelante y hacia atrás.
Estado de la úvula
Bifida
Ausencia
Centralizada
Grados de las amigdalas, criptas, causeum
Describir paladar hendido, torus o presencia de masa
Pared posterior de la orofaringe (descargas)
Moco (hialino, purulento)
Sangre
OROFARINGE
Posterior a las amigdalas, paladar blando y pared anterior y posterior.
Inicia en el tercio posterior de la lengua
HIPOFARINGE
Va del borde superior del h. hioides al borde inferior del cartílago cricoides.
Partes
Pared posterior de la misma
Seos piriformes
Area postcricoidea
Estrecha relación con laringe
LARINGE
Glotis
Incluye: cuerdas vocales verdaderas y el espacio debajo de ellas.
Del psio del ventrículo a 5-10 mm por debajo del borde libre de la cuerda vocal
Subglotis
Incluye: cuerdas vocales verdaderas
Va de 5-10 mm por debajo del borde libre de la cuerda vocal hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
Supraglotis
Incluye: epiglotis, pliegues ariepigloticos, cuerdas vocales falsas, ventrículos.
De borde superior de la epiglotis hasta el piso de los ventriculos
EXPLORACIÓN LARINGE E HIPOFARINGE
Permite detectar anomalías anatómicas
Identificar vocalizacion, respiración y deglución adecuada
Se realiza con espejo laríngeo
Indicaciones para el px
Adecuada posición
Barbilla hacia el frente
Posición de olfateo
Espalda recta (separada del descanso)
Fecho hacia el frente
Piernas sin cruzar y firmes
Cadera pegada hacia atrás
Manos sobre las piernas
Indicaciones para el médico
El dedo medio se extiende para retraer el labio superior
Calentar el espejo laringeo (carrillos)
Con una gasa se toma la lengua y se "jala" ligeramente hacia afuera
Colocar el espejo faringeo hacia abajo
Se le pide al px que saque la lengua
Se le pide al px que diga "eee" "iii" (fonación)
Verificar proceso nauseoso
