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Proceso fecundación, implantación, desarrollo embrionario y fetal. -…

- - - - se requieren cambios en el espermatozoide
        
        Capacitación del espermatozoide
        
        Es un proceso muy complejo que incluye cambios metabólicos y modificación en la permeabilidad de la membrana plasmática del espermatozoide.
        
        ocurre mientras el espermatozoide recorre la cavidad uterina y la luz de la trompa de Falopio.
        
        Desde que se deposita el semen en la vagina se inicia la carrera en la que se capacitarán los espermatozoides
        
        la mayoría muere debido a la acidez propia de la vagina
        
        los espermatozoides sobrevivientes atraviesan el conducto cervical ocluido por moco en el que quedan atrapados muchos otros, algunos se almacenan entre los pliegues de mucosa cervical y después se liberan lentamente desde ese lugar.
        
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- - - - un embrión normal en fase de blastocisto
      - una comunicación molecular adecuada entre ambas estructuras.
      - endometrio receptivo
        
        el embrión sea capaz adherirse a las células endometriales e introducirse en su espesor
        
        Las condiciones receptivas endometriales se alcanzan de 6 a 7 días después de la ovulación cuando el endometrio está en su fase de secreción máxima, debido al estímulo de la progesterona.
  - - - El blastocisto encuentra su lugar de implantación, pierde la zona pelúcida y el trofoblasto situado en el polo embrionario hace contacto con la capa compacta del endometrio
    - - se expresan las integrinas β1, β3 y β4, las cuales
        son intermediarias entre el endometrio y el blastocisto facilitando la fijación del trofoblasto (trofoectodermo) con las células epiteliales del endometrio (capa compacta)
    - - En la etapa de invasión participan activamente citocinas, entre las que se ha identificado al factor inhibidor de la leucemia; esta molécula se expresa en forma importante cuando el endometrio está receptivo y es una de las responsables del diálogo entre el embrión y el endometrio.
        
        ocurre la activación del blastocisto, que se inicia con la diferenciación del trofoblasto en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.
        
        El citotrofoblasto está formado por células poliédricas de límites bien definidos que se multiplican activamente.
        
        El sincitiotrofoblasto es una capa multinucleada, sin límites celulares y que prolifera gracias a las células del citotrofoblasto que se integran a éste cuando pierden sus membranas plasmáticas.
        
        adquiere su capacidad invasiva, sintetiza enzimas proteolíticas, entre ellas las denominadas metaloproteasas que rompen los desmosomas de la membrana basal del epitelio endometrial y mediante protrusiones alcanza la capa esponjosa
        
        Formación de las lagunas trofoblásticas
        
        se forma la placa trofoblástica en la que de forma paulatina se originan espacios por vacuolación que dan origen a las lagunas trofoblásticas, éstas son precursoras del espacio intervelloso
        
        el sincitiotrofoblasto erosiona las paredes de los vasos sanguíneos maternos y la sangre fluye a las lagunas
        
        sintetiza diversas hormonas como estrógenos, progesterona, gonadotropina coriónica humana (hCG)
        
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  - - - embarazo ectópico, pone en riesgo la vida de la paciente
        
        En la cavidad uterina puede ocurrir implantación baja cuando el conceptus se implanta cerca del orificio cervical interno
        
        En estos casos se forma la placenta previa, la cual puede ocluir el canal del parto; de llegar a término la gestación, se indica cesárea ya que el parto pone en riesgo la vida de la paciente y del niño.
- - - - Los teratógenos son capaces de alterar el desarrollo de una o más estructuras, ocasionando anomalías leves, moderadas o graves que pueden o no permitir la supervivencia del nuevo ser.
  - - - no siempre se
        pueden determinar
        
        se toman como referencia las características morfológicas externas del embrión para diagnosticar la edad (semanas) morfológica,
        
        Sexta semana
        
        la copa óptica, visible debido al pigmento que se deposita en su capa externa; esta estructura es el primordio de la retina. En el centro de la copa óptica se sitúa la vesícula del cristalino, la cual pierde en forma paulatina su cavidad para transformarse en cristalino durante esta semana.
        
        En la región de la futura oreja se observan seis prominencias que rodean al primer surco faríngeo
        
        En la región ventral está presente la prominencia cardiohepática formada por el corazón e hígado. El hígado ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal debido a su intensa actividad hematopoyética
        
        En las extremidades superiores, su segmento distal se aplana y presenta regiones de apoptosis en forma de rayos que permitirán la separación de los dedos, a esta región se le conoce como placoda manual radiada.
        
        Debido al crecimiento del hígado y el desarrollo renal, las asas del intestino medio emergen al pedículo de fijación y continuarán por un corto tiempo su crecimiento fuera de la cavidad abdominal.
        
        Séptima semana
        
        El cuerpo del embrión adquiere una curvatura menos pronunciada; el ojo está abierto e inicia la formación del párpado superior, debido a ello la cara toma un aspecto más humano
        
        Los montículos auriculares se han fusionado para dar origen al pabellón auricular, mientras que el primer surco faríngeo origina al conducto auditivo externo; la posición de las orejas es baja
        
        el abdomen es prominente por el hígado que ocupa la mayor parte de la cavidad
        
        La extremidad superior está completa y los dedos de la mano están separados
        
        Quinta semana
        
        el dorso del embrión adquiere una curvatura más prominente y los somitas aún se encuentran visibles a través del ectodermo en diferenciación
        
        La placoda del cristalino y la placoda ótica se invaginan para dar origen a la vesícula del cristalino y al otocisto, respectivamente.
        
        Los arcos faríngeos están completos (cinco pares) y se localizan a nivel del cuello en desarrollo.
        
        La prominencia cardiaca todavía es visible y se observan esbozos de las extremidades; la cola del embrión es prominente
        
        Octava semana
        
        el periodo de organogénesis, pero el crecimiento y maduración de todos los órganos continuará en el periodo fetal.
        
        El pedículo de fijación pasa a ser cordón umbilical en el que aún persiste la hernia fisiológica que retornará a la cavidad abdominal a partir de la décima semana
        
        El periodo embrionario concluye en la octava semana para dar inicio al periodo fetal a partir de la novena semana.
        
        Cuarta semana
        
        El embrión termina el plegamiento; al mismo tiempo el tubo neural está terminando de cerrarse y sólo se pueden observar los neuroporos craneal y caudal.
        
        El neuroporo craneal se cierra el día 25 después de la fertilización, mientras que el caudal ocurre dos días después
        
        En el área del futuro cuello del embrión se forman tres pares de arcos faríngeos que darán origen a estructuras del cuello y de la cara
        
        En el tórax, el desarrollo cardiaco está muy avanzado, debido a esto externamente se observa la prominencia cardiaca.
        
        La cabeza del embrión es pequeña, se observan engrosamientos ectodérmicos llamados placodas localizadas en la región externa de la cabeza
        
        En el dorso del embrión son visibles los somitas a los lados de la línea media; los esbozos de los miembros no se han formado
        
        En la región de los futuros miembros superiores aparece un engrosamiento del ectodermo que se conoce como cresta ectodérmica apical, que marca el inicio del desarrollo de las extremidades
- - - - El ritmo de crecimiento corporal durante el período fetal es muy rápido y el aumento de peso del feto es enorme
      - Una de las modificaciones más destacadas durante el período fetal es que el desarrollo de la cabeza se vuelve relativamente más lento en comparación con el resto del cuerpo
    - - el hígado fetal representa el lugar principal de eritropoyesis
        
        Hacia el final de las doce semanas, esta actividad disminuye en el hígado fetal y comienza en el bazo fetal
        
        La formación de orina se inicia entre la semana novena y duodécima y se vierte hacia el líquido amniótico.
        
        los genitales externos se han desarrollado lo suficiente como para que en la decimosegunda semana pueda determinarse por medio del examen externo (ecografía) el sexo del feto.
    - - la cara adquiere un aspecto mas humano.
        
        Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se desplazan hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas se sitúan cerca de su posición definitiva a los lados de la cabeza.
        
        A las doce semanas están presentes los centros de osificación primaria en los huesos largos y los del cráneo.
    - - el feto aumenta de longitud rápidamente
        
        Durante el quinto mes los movimientos del feto pueden ser percibidos por la madre a razón de que las extremidades alcanzan sus proporcionalidades
        
        La piel esta ahora cubierta por un material grasoso similar al queso, la vermix caseoso o unto sebáceo, que esta formado por una mezcla de secreción lipidica de las glándulas sebáceas fetales y de células epidérmicas muertas.
        
        protege la delicada piel fetal de rasguños, agrietamientos y endurecimientos por la exposición al liquido amniótico
      - El peso del feto aumenta poco durante este período
    - - la piel del feto es rojiza, ya que se puede visualizar los capilares y tiene aspecto arrugado por la falta de tejido conectivo subyacente
        
        Un feto nacido prematuro durante el sexto mes tendrá gran dificultad de sobrevivir por si solo.
        
        Sistema respiratorio y sistema nervioso no están coordinados
        
        A las 26 semanas, los párpados están abiertos y el lanugo y el cabello de la cabeza están bien desarrollados. Se pueden observan uñas en los pies y existe una cantidad considerable de grasa subcutánea (bajo la piel)
        
        La eritropoyesis del bazo fetal finaliza hacia la semana 28, momento en el cual la medula ósea se ha convertido en el lugar principal de formación de células sanguíneas
    - - En los dos últimos meses se redondea el contorno corporal del feto como consecuencia del depósito de grasa subcutánea. Al final de la vida intrauterina la piel esta cubierta por una sustancia oleosa blanquecina (vermix caseoso)
        
        Al final del noveno mes, el cráneo tiene mayor circunferencia que cualquier otra parte del cuerpo, hecho importante para su paso por el canal del parto