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Trombocitopenia y sindromes purpuricos, Piñon Olivares Leslie Guadalupe,…
Trombocitopenia y sindromes purpuricos
Trombocitopenia farmacologica
Fisiopatologia
Disminución en la producción de plaquetas vía supresión medular.
Aclaramiento plaquetario periférico.
Etiologia
Naproxeno, paracetamol, penicilina, ranitidina, diazepam, ceftriaxona, furosemida, lorazepam, heparina, ibuprofeno.
Cuadro clinico
Petequias
Hematomas
Epistaxis
Conteos plaquetarios: < 50 × 10^9 /L
< 20 × 10^9 /L
Riesgo de hemorragias
Diagnostico
Cuando el recuento de plaquetas mejora después de interrumpir el medicamento sospechoso.
Relación temporal entre la administración del fármaco y la aparición de TCP
Determinación de anticuerpos antiplaquetarios
in vitro
Tratamiento
Suspender medicamentos sospechosos.
Suele resolverse de días- semanas, sin necesidad de intervención
Trombocitopenia con alto riesgo de hemorragia: Transfusión de plaquetas
Trombocitopenia inducida por heparina
Reacción adversa protrombótica,
Fisiopatologia
Unión con Fp4
Formacion del complejo FP4-Heparina
Formación de IgG
Activación plaquetaria
Trombocitopenia
Cuadro clinico
Inicio 4-14 días después
-50% o más del número de plaquetas
50% asintomatico
25-50% trombosis venosa profunda en miembros inferiores y superiores
Diagnostico
Sistema de puntuación 4T
ELISA
Prueba de flujo lateral
Prueba de liberación de serotonina
Agregometria de sangre total
Tratamiento
Suspensión inmediata de heparina
Administrar anticoagulación alternativa
Purpura trombocitopenica inmune
Enfermedad hemorrágica caracterizada por la destrucción prematura de plaquetas
Epiedemiologia
1-12.5 casos / 100,000 personas.
Niños incidencia: 4-5.3/100,000 personas.
Etiologia
Primaria:Genetica
Secundaria
Enfermedades inmunologicas, agamaglobulinemia, infecciones por virus
Cuadro clínico
Petequias
Equimosis
Epistaxis
Gingivorragias
Metrorragias
Hemorragias
Diagnostico
Trombocitopenia: <150 X10^9/L
Biopsia de médula ósea
Medición de niveles de Trombopoyetina
Tratamiento
Glucocorticoides
Inmunoglobulina endovenosa
Esplenectomía
Danazol
Trombocitopenias congenitas
También llamado distrofia trombocítica hemorrágica
Epidemiologia
1:1,000,000 de personas
Ocupa el séptimo lugar entre los trastornos de la coagulación más comunes
Cuadro clinico
Hemorragias gingivales
Púrpuras
Hematomas
Hematuria
Hemorragias
Anemia (por deficiencia de
hierro)
Diagnostico
Pruebas de agregación plaquetaria
Análisis de la glicoproteína de la superficie de las plaquetas
Citometría de flujo
Western blot
Tratatamiento
AINES
Antiagregantes plaquetarios
Antifibrinoliticos
Piñon Olivares Leslie Guadalupe
Bibliografía: -Von Domarus A., Farreras P., Rozman C., Cardellach F., Nicolás J., Cervera R. Medicina interna. Volumen I. 19a edición.
Elsevier: Barcelona; 2020.
