Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRANSTORNOS VASCULARES INTESTINALES - INT. DELGADO - Coggle Diagram
TRANSTORNOS VASCULARES INTESTINALES -
INT. DELGADO
GENERALIDADES
La mayor parte del tubo digestivo es irrigado por la
arteria celíaca, y por las mesentéricas superior e inferior
.
Cuando se aproximan a la pared intestinal, estas últimas se expanden a modo de abanico para dar origen a las arcadas mesentéricas.
El compromiso agudo de cualquier vaso principal puede ocasionar el infarto de varios metros de intestino.
ENTERITIS/VASCULITIS/COLITIS ISQUÉMICA
Enteritis
: Afección por la que se el tubo digestivo se inflama durante un largo período de tiempo. :!:
Vasculitis
: La vasculitis es la inflamación de los vasos sanguíneos, a menudo acompañada de isquemia, necrosis, e inflamación de órganos. :!:
Colitis
: La colitis isquémica ocurre cuando se reduce temporalmente el flujo sanguíneo que va a una parte del intestino grueso (colon), por lo general debido a la constricción de los vasos sanguíneos que irrigan el colon o a la reducción del flujo de sangre a través de los vasos debido a presiones bajas. :!:
La enterocolitis necrosante es un trastorno agudo del intestino delgado o grueso, que puede ocasionar una necrosis transmural. Es la emergencia digestiva adquirida más frecuente en neonatos.
La infección por CMV produce una enfermedad digestiva isquémica, dado que este virus tiene tropismo e infecta las células endoteliales.
ISQUEMIA INTESTINAL
Las lesiones isquémicas de la pared intestinal van desde un
infarto mucoso
, que no sobrepasa la capa muscular de la mucosa, a un
infarto mural
de la mucosa y la submucosa para culminar en el
infarto transmural
, que afecta a todas las capas de la pared. :warning:
Aunque los infartos mucosos o murales suelen ser secundarios a una hipoperfusión aguda o crónica, el transmural se relaciona, en general, con una obstrucción vascular aguda.
Entre las causas más importantes de obstrucción arterial aguda se encuentran la ateroesclerosis grave, el aneurisma de aorta, los estadios de hipercoagulabilidad, el uso de anticonceptivos orales y la embolización a partir de vegetaciones cardiacas o ateroma aórtico.
La isquemia intestinal asociada a hipoperfusión es más frecuente en el ángulo esplénico, el sigma y el recto; estas se consideran
zonas de penumbra
en las que terminan dos circulaciones arteriales.
Las respuestas intestinales frente a la isquemia tienen lugar en dos fases: 1. La lesión inicial por hipoxia aparece cuando se inicia el compromiso vascular y, aunque se producen algunos daños. 2. La segunda fase, la lesión por reperfusión, comienza cuando se recupera el riego y se asocia al máximo daño.
Las lesiones son más intensas en la trombosis arterial aguda y el infarto transmural.
En la trombosis de la vena mesentérica sigue existiendo flujo arterial durante un tiempo, lo que determina que la transición entre el intestino normal y el afectado sea menos abrupta.
El examen microscópico de un intestino isquémico muestra atrofia o descamación del epitelio de superficie.
La isquemia intestinal suele afectar a pacientes ancianos con una enfermedad cardíaca o vascular asociada. Se manifiesta como un dolor abdominal súbito e intenso, se acompaña de vómitos, náuseas, diarrea sanguinolenta o heces con melena franca. Esta presentación puede progresar a shock y colapso vascular. Los ruidos peristálticos se reducen o desaparecen y el espasmo muscular genera una rigidez en tabla de la pared abdominal. :!:
HEMORROIDES
Es una dilatación de los vasos colaterales anales y perianales que conectan los sistemas venosos cava y porta para aliviar el aumento de la presión venosa en el plexo hemorroidal. Por tanto, aunque las hemorroides son más frecuentes y menos graves que las varices esofágicas, la patogenia de ambas lesiones es similar.
Entre los factores frecuentes que predisponen al desarrollo de hemorroides se encuentran el estreñimiento y el aumento necesario de la fuerza para la defecación, embarazo y la hipertensión portal.
Las hemorroides suelen manifestarse como dolor y hemorragia rectal, sobre todo con presencia de sangre roja en el papel higiénico. En los casos graves se pueden extirpar quirúrgicamente en un proceso llamado
hemorroidectomía
.
ANGIODISPLASIA
Se caracteriza por unos vasos submucosos y mucosos malformados (que son producidos en exceso)
. Es más frecuente en el ciego o el colon derecho y suele debutar después de la sexta década de la vida.
Aunque la prevalencia de angiodisplasia es inferior al 1% en la población adulta, es responsable del 20% de los episodios de hemorragia digestiva baja mayor.
