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VALVULOPATÍA MITRAL, VALVULOPATÍA AÓRTICA - Coggle Diagram

- - - - Fiebre reumática
        
        Causa principal
      - Congénita
      - Traiauricular
      - Calcificación
      - Mixoma
    - - Incremento de las presiones pulmonares
        
        Aumenta la FC y acorta la diástole y disminuye
  - - - S1 mas intenso
        
        Soplo diastólico
      - Componente pulmonar del S2 mas intenso
      - Espiración
        
        Chasquido
  - - - Onda P aumento de la AI
        
        Desviación eje a la derecha
    - - Mediciones de la velocidad de entrada del flujo mitral
    - - Líneas B de Kerley
- - - - Anomalía o patología que afecta a los componentes
      - Después de IAM, traumatismo o endocarditis.
      - Periodos de isquemia activa o angina
      - Primarias
        
        Secundarias
        
        Funcional
        
        Remodelación del VI
        
        AGUDA
        
        Tamaño y distensibilidad normal de la AI
        
        Presión AI alta
        
        Presión venosa pulmonar alta
        
        CRÓNICA
        
        Aumento de tamaño y distensibilidad de la AI
        
        Presión venosa pulmonar y de la AI más normal
        
        1 more item...
        
        Disfunción en valvas o cuerdas tendinosas
  - - - Fatiga y debilidad
      - Apnea, ortopnea, síntomas de insuficiencia cardiaca
    - - Soplo holosistólico que irradia a la axila
      - Desdoblamiento amplio del S2
      - T3
        
        Refleja aumento del volumen que regresa al VI
  - - - Aumento de tamaño de la AI
        
        AD
        
        HT pulmonar
    - - La función del LV se valora a partir de sus volúmenes telediastólico y telesistólico y de su EF
    - - Fase avanzada puede haber
        
        Auriculomegalia izquierda masiva
  - - - Reparación de la válvula mitral percutánea
- - - - Calcificación de las válvulas aórticas bicúspides congénitas
      - Calcificación degenerativa
      - Inflamación reumática
    - - Tamaño <50% se eleva la presión VI
        
        El VI se compensa y se somete a una hipertrofia porque debe generar una presión sistólica alta y reduce la tensión ventricular
        
        Se reduce el aporte de oxígeno al miocardio porque la elevada presión diastólica ventricular izquierda disminuye el gradiente de presión en la perfusión coronaria
  - - - Normal
        
        3-4 cm2
        
        <2 cm2
        
        LEVE
        
        1 a 1.5 cm2
        
        MODERADA
        
        Síntomas con relevancia clínica
        
        Disnea
        
        Incremento de la tensión pulmonar
        
        Angina
        
        Desequilibrio entre las necesidades de oxígeno
        
        Sïncope
        
        Menor aporte de flujo sanguíneo por vasodilatación
        
        Insuficiencia cardiaca congestiva
        
        <1cm2
        
        SEVERA
        
        Ortopnea, disnea , edema
    - - TA normal
        
        Pulso carotideo acelerado
        
        Onda de pulso yugular
      - T3
        
        Soplo mesosistólico
        
        T4 debido a la contracción aurícular rígida
  - - - Prueba principal
    - - Evaluar la gravedad de la EA rara vez es necesario, excepto durante los procedimientos intervencionistas para tratar la EA.
  - - - Pacientes ancianos a cualquier edad
        
        Elección de la prótesis valvular aórtica :
        
        Los principales problemas con las válvulas mecánicas son la tromboembolia y el sangrado por anticoagulación.
        
        El principal problema con las válvulas bioprotésicas es su durabilidad limitada
    - - Alternativa a la sustitución de la válvula aórtica en pacientes ancianos con AS
    - - Pacientes de edad avanzada con EA sintomática grave.
- - - - Dada por
        
        Patologías de las válvulas aórticas.
        
        Dilatación de la raíz aórtica
  - - - Congénita, endocarditis, reumática
      - Aneurisma aórtico
      - Disección aórtica
      - Ectasia anulo aórtica
    - - La carga de volumen del reflujo provoca que la presión diastólica del VI aumente de manera considerable
        
        La presión diastólica del Vi se transmite a la A y a la circulación pulmonar por lo que tenemos disnea y edema
    - - El VI sufre una adaptación compensatoria en respuesta al reflujo crónico
  - - - Pacientes con disnea incierta
    - - Transtorácico
        
        Prueba clave
    - - Cuantificar la gravedad de la RA, medir los volúmenes diastólico y sistólico del VI
  - - - Angina es causada por la reducción de la reserva de flujo coronario a medida que el flujo coronario epicárdico cambia de predominantemente diastólico a predominantemente sistólico
    - - Pulso de Corrigan
        
        Signo de Gerhard
      - Signo de Musset
        
        Signo de Mayne
        
        Auscultación
        
        Soplo diastólico temprano distintivo
        
        S1
        
        Suave, intervalo PR largo
        
        S2
        
        Variable
        
        S3
        
        La función del VI está severamente deprimida
      - Signo de Traube
        
        Signo de colina