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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - INTESTINO DELGADO - Coggle Diagram
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL -
INTESTINO DELGADO
GENERALIDADES
Aunque se puede obstruir cualquier zona del tubo digestivo, el intestino delgado es la más afectada porque su luz es relativamente estrecha.
En conjunto, las
hernias, las adherencias intestinales
, la invaginación y los vólvulos representan aproximadamente el 80% de las obstrucciones mecánicas.
ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
También denominada
megacolon aganglionar congénito
, :red_flag: se produce cuando la migración normal de las células de la cresta neural desde el ciego al recto resulta alterada. Es más frecuente en hombres, pero suele ser más grave en mujeres.
Se debe a un defecto congénito de la inervación del colon. Las mutaciones con pérdida de función heterocigóticas del receptor tirosina cinasa RET explican la mayor parte de los casos familiares.
Los pacientes típicos son neonatos que no consiguen eliminar el meconio en el período posnatal inmediato y que posteriormente sufren estreñimiento obstructivo.
Morfología
:
Siempre afecta al recto
, pero la longitud del segmento afectado es variable. El colon proximal que conserva una inervación normal puede sufrir una dilatación progresiva como consecuencia de la obstrucción dista.
HERNIA ABDOMINAL
Las hernias abdominales pueden ser producidas por cualquier debilidad o defecto en la pared de la cavidad peritoneal, como los
conductos inguinal y femoral, el ombligo y las cicatrices quirúrgicas.
:warning:
Cualquier debilidad o defecto en la pared de la cavidad peritoneal puede provocar la protrusión de una bolsa de peritoneo revestida por serosa, denominada
saco herniario.
La estructura que con más frecuencia se hernia son las asas de intestino delgado.
INTUSUSCEPCIÓN
Se produce cuando un segmento de intestino, empujado por una onda peristáltica, se embute dentro de un otro segmento inmediatamente distal. Una vez atrapado,
el segmento invaginado es empujado nuevamente por el peristaltismo y se lleva consigo el mesenterio
.
Es la primera causa de obstrucción intestinal en niños menores de 2 años
. En estos casos idiopáticos no suele haber defectos anatómicos subyacentes. Otros casos se han asociado a infecciones víricas y vacunas de rotavirus.
En niños mayores o adultos sigue asociado a masa o tumor intraluminal.
La intervención quirúrgica es necesaria si hay masas
VOLVULO
El vólvulo es un giro del intestino sobre sí mismo
y es una de las causas de la obstrucción intestinal.
El vólvulo es más frecuente en grandes asas redundantes de colon sigmoides, seguidas en frecuencia por el ciego, el intestino delgado, el estómago o, más raramente, el colon transverso.
Es un giro completo de un asa intestinal sobre su punto de inserción mesentérica. Produce compromiso tanto luminal como vascular. La presentación incluye características de obstrucción y de infarto.
