Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sepsis c DKA - Coggle Diagram
Sepsis c DKA
-
โรคเบาหวานที่มีภาวะกรดคีโตนคั่งในร่างกาย (diabetic ketoacidosis, DKA) ภาวะที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมโรคเบาหวานได้ มีการสร้างสารดีโตนในร่างกาย เนื่องจากมีการสลายไขมันเป็นผลให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญเกิดจากการขาดอินซูลินหรือมีอินซูลินไม่เพียงพอ และมีฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ด้านอินซูลินเพิ่มขึ้น
สาเหตุ
เกิดจากการขาดอินซูลินร่วมกับมีฮอร์โมนที่ตอบสนองต่อภาวะเครียดมากขึ้น ได้แก่ กลูคากอนอิพิเนฟริน คอร์ดิซอล และโกร๊ทฮอร์ โมน ทำให้อินซูลินออกฤทธิ์น้อยลง มักพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1ปัจจัยส่งเสริมที่ทำให้เกิดภาวะกรดดีโตนคั่งในร่างกาย คือ
-
ภาวะที่ร่างกายต้องการอินซูลินมากขึ้นจากความเครียดทางร่างกายและจิตใจ เช่น การติดเชื้อการได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัด ความเครียดทางอารมณ์
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนเพลียมาก ซึมลงจนถึงระดับไม่รู้สึกตัว จากภาวะร่างกายเป็นกรด เสียสมดุลของสาร น้ำและอิเล็กโทรไลต์มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงจนถึงระดับช็อกมีอาการตาลึกโบ๋ น้ำหนักลด
อุณหภูมิ ในร่างกายต่ำ ผิวแห้ง ปากแห้ง เนื่องจากมีการถ่ายปัสสาวะออกไปมาก จากการขับน้ำตาลและสารคีโตนออกมาทางปัสสาวะทำให้เกิดภาวะออสโมติคไดยูรีสีส
ร่างกายจึงสูญเสียน้ำออกมา ทางปัสสาวะจำนวนมาก มีภาวะเป็นกรดในร่างกายทำให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ลมหายใจมี กลิ่นอะซิโตนซึ่งกลิ่นคล้ายผลไม้สุก หายใจหอบลึก
-
พยาธิสภาพ
. การขาดฮอร์โมนอินซูลิน ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายไม่สามารถนำกลูโคสไปใช้เป็นพลังงาน หรือสร้างเนื้อเยื่อได้ ร่างกายจึงเปลี่ยนไขมันในร่างกายไปเป็นกรดไขมันอิสระ (free fatty acid) ที่ตับ เพื่อใช้เป็นแหล่งพลังงานแทน ซึ่งในที่สุดตับจะเปลี่ยนกรดไขมันอิสระเป็นสารดีโตน ซึ่งมีฤทธิ์เป็นกรด ดังนั้น จึงเกิดภาวะเป็นกรดขึ้นในร่างกาย (metabolic acidosis)
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่ตอบสนองต่อภาวะเครียด ได้แก่ กลูกากอน โกร๊ทฮอร์โมน คอร์ดิซอล และแคติโคลามีน ทำให้มีการสร้างกลูโคสขึ้นใหม่ การใช้กดูโคสที่เนื้อเยื่อส่วนปลายลดลง ทำให้น้ำตาล ในเลือดสูงมากขึ้น และกลูกากอนจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการสร้างสารดีโตน
-