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COJERA DOLOROSA, ELEVADOS-Pero son inespecíficos y no excluye el…

- - - - Pseudoparálisis
      - Dolor
      - Limitación de los movimientos voluntarios de la extremidad
    - - Fiebre
      - Dolor
      - Signos de inflamación
        
        Eritema y Calor en la articulación afectada
      - Cojera
  - - - Ensanchamiento de la cápsula articular
      - Edema de las partes blandas
      - Obliteración de las líneas grasas normales
      - Signo del obturador
    - - Derrame articular
      - Acumulación de líquidos en partes blandas
  - - - Neonatos
        
        Penicilina antiestafilocócica (nafcilina u oxacilina)
        
        150-200 mg/kg/24h I.V dividido cada 6 horas
        
        Cefepime
        
        100-150 mg/kg/24h I.V dividido cada 12 horas
        
        +SARM
        
        Vancomicina 15 mg/kg I.V dividido cada 6 horas
      - Inmunodeprimidos
        
        Combinamos vancomicina y ceftazidima
      - Niños menores de 8 años
        
        Amoxicilina
        
        50 mg/kg/24 h IV dividido en dosis cada 8h
        
        Cefuroxima
        
        30 mg/kg/24 h IV dividido en dosis cada 8h
- - - - Pseudoparálisis
      - Dolor con el movimiento
      - Afectados dos o más huesos
    - - Dolor
        
        Cadera
        
        Ingle
        
        Abdomen
      - Fiebre
      - Signos de localización
        
        Edema
        
        Eritema
        
        Calor
      - Cojera
    - - Dolor a la palpación sobre un hueso largo
      - Edema y eritema locales
  - - - sensible
      - Desplazamiento de los panos musculares profundos
      - Los cambios líticos se observan a los 7-14 días
    - - Diferencia entre infección osea o de partes blandas
      - Identifica los restos purulentos y edema
- - - - Ingle
      - Cara anterior del muslo
      - Rodilla
      - Referido de la cadera
  - - - Derrame articular
  - - - Analgésicos
- - - - No muestran la fractura, se puede observar la lesión 2-3 semanas después
      - Una proyección AP y lateral de la tibia puede mostrar una fractura espiroidea no desplazada
- - - - Se relaciona con la actividad
      - En la ingle
      - Referido en el muslo o la rodilla
    - - Atrofia de los músculos del muslo, pantorilla o nalga
      - Disimetría de la extremidad
    - - Inicial: Dolor a la actividad física
      - Fragmentación: Dolor a la actividad física
      - Cicatrización: Limitación de la abducción
      - Residual
  - - - Diagnosticar
        
        Cabeza de riesgo de deformidad grave
        
        Horizontalización de la fisis
        
        Calcificación lateral de la epífisis
        
        Subluxación de la cadera
      - Clasificación
        
        Catterall
        
        Pilar lateral de Herring
      - Dar un pronóstico
      - Seguimiento de la enfermedad
  - - - Limitación actividad
      - Carga protegida
      - AINES
      - Yeso de Petrie
- - - - Limitación de la rotación interna, abducción y flexión en la cadera
  - - - Ensanchamiento e irregularidades en la fisis
      - Disminución de la altura de la epífisis en el centro del acetábulo
      - Signo de Steel
- - - - Antecedentes de retinoblastoma hereditario
      - Antecedentes de síndromes (LiFraumei, Rothmund-Thompson)
      - Trastornos benignos (Enfermedad de Paget, encodromatosis)
    - - Dolor
        
        Después de una lesión deportiva
        
        Y que no responde al tratamiento conservador
        
        Que generar el despertar por la noche
      - Cojera
      - Tumefacción
      - Hallazgos adicionales
        
        Limitación de la movilidad
        
        Derrame articular
        
        Dolor a la palpación
    - - Rx
        
        Patrón de sol naciente
      - RM
        
        Se debe realizar antes de hacer la biopsia con el objetivo de evaluar la proximidad del tumo a los vasos sanguíneos y nervios
      - Biopsia
        
        Se debe obtener tejido para pruebas moleculares y biológicas
    - - Poliquimioterapia
  - - - Dolor
      - Tumefacción
      - Limitación de la movilidad
      - Dolor a la palpación sobre el hueso
      - Manifestaciones Sistémicas
        
        Fiebre
        
        Pérdida de peso
        
        Elevación de marcadores inflamatorios
    - - Rx
        
        Lesión ósea lítica con reacción perióstica
        
        Imagen en capas de cebolla
      - RM -TC
        
        Masa de partes blandas
        
        La RM debe realizarse en todo el hueso para determinar la extensión exacta de la masa ósea
      - Biopsia
        
        Guiada por TC
        
        Fundamental para determinar el diagnóstico
    - - Poliquimioterapia