Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
💉🏥 โรคไข้เลือดออก 💉🏥, อ้างอิง, 💓 นางสาวกรรณิการ์ แก้วนวล 621001007 💓…
💉🏥 โรคไข้เลือดออก 💉🏥
📌 ความหมาย
เป็นโรคที่ติดเชื้อที่มักมีระบาดในเด็ก เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี ซึ่งมียุงลายเป็นพาหะ มีอาการทางคลินิกที่สำคัญคือ มีไข้สูงลอย 2 -7 วัน หลังจากนั้นไข้จะลดลงสู่ปกติ หรือต่ำกว่าปกติอย่างรวดเร็วพร้อมกับมีอาการชีอค และมีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ผู้ป่วยถึงแก่ชีวิตได้
📌 สาเหตุ
เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากยุงลาย Aedes aegyti ตัวเมีย บินไปกัดคนที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกโดยเฉพาะช่วงที่มีไข้สูง เชื้อไวรัสแดงกีจะเพิ่มจำนวนในตัวยุงประมาณ 8-10 วัน เชื้อไวรัสแดงกี่จะไปที่ผนังกระเพาะและต่อมน้ำลายของยุง เมื่อยุงกัดคนก็จะแพร่เชื้อสู่คน เชื้อจะอยู่ในร่างกายคนประมาณ 2-7 วันในช่วงที่มีไข้ หากยุงกัดคนในช่วงนี้ก็จะรับเชื้อไวรัสมาแพร่ให้กับคนอื่น ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นเด็ก โรคนี้ระบาดในฤดูฝน ยุงลายชอบออกหากินในเวลากลางวันตามบ้านเรือน และโรงเรียน ชอบวางไข่ตามภาชนะที่มีน้ำขัง เช่น ยางรถยนต์ กะลา กระป๋อง จานรองขาตู้กับข้าว แต่ไม่ชอบวางไข่ในท่อระบายน้ำห้วย หนอง คลอง บึง
📌 การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัย 🩺
-
- การไหลเวียนเลือดผิดปกติ หรือ ช็อค
- มีอาการไข้เลือดออก อย่างน้อยทำ tourniquet test ให้ผลบวก ร่วมกับมีอาการเลือดออกอื่น เช่น จุดเลือดออกที่ผิวหนัง เลือดกำเดา ถ่ายเป็นเลือด
- มีการ Leakage ของ plasma นอกหลอดเลือด โดยมีการเพิ่มขึ้นของ Hct. มากกว่าหรือเท่ากับ 20% หรือมี pulmonary edema , Ascites
- ไข้เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและไข้สูงลอย 2-7 วัน
- เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 /mm3
-
📌 พยาธิสภาพ
- พยาธิสภาพของไข้เองแท้ (Classical dengue fever) เป็นการติดเชื้อครั้งแรก เมื่อคนถูกกัดโดยยุงที่มี เชื้อไวรัสเดง เชื้อไวรัสจะเข้าทางหลอดเลือดฝอยไปเพิ่มจำนวนที่ผนังหลอดเลือด และ Reticuloendothelial เซลล์ของต่อมน้ำเหลือง ตับและม้าม ไวรัสจากอวัยวะดังกล่าวจะกลับมาอยู่ในกระแสเลือด ทำให้มีภาวะ Virgia ซึ่งจะแสดงอาการมีไข้ปานกลางหรือไข้สูง หนาวสั่น หน้าแดง ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดข้อ ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วๆ ไป จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ แต่จำนวนเกล็ดเลือดและคอมพลีเมนต์ (Complement) ปกติ หลังจากนั้นไวรัสในกระแสเลือดจะไปยังอวัยวะเป้าหมาย คือ ผิวหนังซึ่งจะเห็นมีผื่นขึ้นตามผิวหนัง ในระยะนี้ ใช้ลดลงและผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น
- พยาธิสภาพของไข้เลือดออกเดง (Dengue hemorrhagic fever, DHF) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิ สรีรวิทยาที่สำคัญและเป็นลักษณะจำเพาะของโรคไข้เลือดออกเอง คือ ภาวะช็อกร่วมกับพยาธิสภาพที่เป็น Hall mark ของโรคที่สำคัญคือ มี Leakage of plasma และมี Absormal hemostasis ซึ่งทำให้มี Bleeding โดยยัง ไม่ทราบกลไกการเกิดโรคที่แน่ชัด
-
-
-
-
-
อ้างอิง
กฤติญาดา เกื้อวงศ์. (2563). โควิด-19: แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยเด็ก. วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ, 43(4), 1-11.
พีระ สมบัติดี.(2558).ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก. โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ภัชราภรณ์ ลิ้มโชคอนนันย์.(2553).การพยาบาลผู้ป่วยโรคแดงกี .โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ สำนักการแพทย์
-
-
-
-
