Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acquired immune defiency syndrom HIV - Coggle Diagram
Acquired immune defiency syndrom HIV
อาการ/อาการแสดง
กลุ่มที่ 1 ไม่มีอาการทางคลินิก ELISA ได้ผลบวก
กลุ่มที่ 2 อาการคล้ายเอดส์ ไข้ ปวดเมื่อยตามตัว อ่อนเพลีย ผื่นตามตัว ปวดหัว เจ็บคอ CD4 < 500
กลุ่มที่ 3 อาการสัมพันธ์กับเอดส์ ไข้สูงเฉียบพลัน ไข้ต่้าๆนาน 2-3 เดือน ปวดหัว เจ็บคอ คลื่นไส้อาเจียน ต่อมน้้าเหลือโต ท้องร่วงเรื้อรัง นน ลด อาจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ : ร่วมเพศ ใช้เข็ม อาการ
ตรวจร่างกาย : ไข้ ต่อมน้้าเหลืองโต นน ลด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจที่เรียกว่า Enzyme–linked Immunosorbent assay (ELISA) ต้องทำสองครั้งและได้ผลบวกทั้ง สองครั้งจึงจะแปลผลว่าน่าจะติดเชื้อเอดส์ ถ้าสองครั้งให้ผลต่างกันต้องรอ 3 เดือนแล้วตรวจซ้ำ
การตรวจยืนยันด้วยการตรวจ confirmatory test เช่น Western Blot (WB) และ Immunofluorescent assay (IFA) ถ้าให้ผลบวกเป็นการแน่นอนว่าผู้ป่วยติดเชื้อเอดส์
การรักษา
ไม่เคยกินยามาก่อน
จะคลอดเร็ว ให้ AZT 600 ทีเดียว จะคลอดนานเกิน 2 hr ให้ AZT 300 q 3 hr หรือ AZT + NCV single dose
รับยามาก่อน
ก่อนคลอด จะให้หรือไม่ให้ยาก็ได้ ดูจาก Viral load
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ให้ก้าลังใจ แนะน้าปฏิบัติตัว ตรวจ CD4 < 400 ให้ PCP ให้ AZT 300 mg x 2 ครั้ง ตั้งแต่ GA 28 wks
ระยะคลอด
ช่วงเจ็บครรภ์คลอด ให้ AZT 300 q 3 hr คลอดแล้วหยุด ก่อนทารกคลอดให้ NPV 200 ครั้งเดียว เลี่ยงท้าให้ถุงน้้าคร่้าแตก รั่ว Universal precaution
การวินิจฉัย
ระยะหลังคลอด
ให้อยู่ในห้องแยก แนะน้าการปฏิบัติตัว
งดให้นมบุตร ติดเชื้อทางน้้านมได้
เน้นตรวจหลังคลอด แนะน้าคุมก้าเนิด ท้าหมัน ทารกให้ NPV 2 mg/kg + AZT 2mg/kg/day
ตามตรวจเชื้อหลังคลอด 12-18 เดือน ถ้าไม่พบ Antibody ถือว่าไม่ติด ถ้าพบ=ตดิ
การติดต่อ
การมีเพศสัมพันธ์
ทางกระแสเลือด
จากมารดาสู่ทารก