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克隆氏症 - Coggle Diagram
克隆氏症
診斷檢查
腸道鋇劑攝影
顯現迴腸末端出現狹窄或分節式侵犯小腸及節腸
電腦斷層、核磁共振
直腸乙狀結腸鏡檢
出現腸壁增厚、狹窄、鵝卵石外觀
病理切片
肉芽腫
細菌培養
胃鏡、大腸鏡
特徵
跳躍性、全層壁式的發炎
併發症
下肢深層靜脈栓塞
自體免疫疾病
類風溼性關節炎
僵直性脊椎炎
紅斑性狼瘡
皮疹
關節炎
葡萄膜炎
是一種虹膜以及睫狀體的急性發炎的眼疾
內科治療(飲食)
初期:禁食、採腸道外供給營養
恢復期:高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食
小腸受侵犯:補充維生素和鐵、鈣、鎂
迴腸受侵犯:補充維生素b12
症狀輕微:低渣溫和性飲食
減少大腸中的殘渣，減少腸胃蠕動，使腸胃道獲得充分的休息
致病原因
感染
抽菸、高脂食物
腸道免疫受損
工作壓力或生活壓力
家族遺傳史
內科治療(藥物)
抗發炎藥物 5-ASA:Mesalazine、Sulfasal- azine
免疫抑制劑:Azathioprine、Mercaptopurine、Methotrexate、Cyclosporine
生物製劑:Infliximab
抗生素:Metronidazole、Ciprofloxacin
皮質類固醇:prednisolone
症狀
輕度症狀
陣發性右下腹痛
腹瀉
營養缺乏
厭食
中度症狀
血便
腸壁增厚
發燒
重度症狀
體重減輕
體液與電解質不平衡
腸穿孔
腸阻塞
誰會得到克隆氏症
男女發生比率差不多(台灣以男生居多
吸菸者是非吸菸病患的兩倍
最常於15歲至35歲之間發生
護理指導
疼痛
維持引流通暢及避免拉扯
音樂療法可放鬆及轉移注意力減輕疼痛
冥想法並搭配緩慢深呼吸轉移注意力
電解質不平衡
應注意體液量不足的症狀:口渴、黏膜乾燥、肌肉軟弱無力、心跳加快、姿位性低血壓
應適時補充水分及含電解質飲料
造口皮膚照護
每日注意造口周圍皮膚，使用溫水或中性肥皂清潔
造口袋使用不宜超過5天，排泄量達1/2～1/3時應排空
避免背負重物
每日評估項目
造口顏色(正常:濕潤粉紅)
周圍皮膚完整性(有無發紅、潮濕或潰爛)
引流量顏色及性狀(顏色:土黃，性狀:稀或水狀)
每日引流量(最好<1000ML)
外科治療
手術對象:針對急性期患者、對藥物效果不佳者、產生併發症等
切除腸道
併發症
腸阻塞
腹內膿瘍
腸道廔管
腸穿孔
切除大腸及直腸並製作小腸造口
術後護理問題
水分及電解質流失/需注意尿液是否有明顯減少的情形
更換造口袋/需注意周圍有無發炎、紅腫、疼痛或不適
腹腔感染/吻合處有糞便滲漏至腹腔中
腸阻塞/術後的腸道沾粘
感染/緊急手術的傷口癒合比一般傷口慢
好發部位
整個消化道，從口腔、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸到肛門都可能出現病變。
克隆氏症是腸道發炎的疾病，致病機轉目前仍不明