Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วย สูติศาสตร์หัตถการ - Coggle Diagram

- - - - ไม่มีแรงเบ่งจากอาการอ่อนล้า ได้รับยาบรรเทาอาการปวด หรือ ได้รับการทำ Epidural block
      - มีภาวะแทรกซ้อนหากมีการเบ่งคลอด เช่น โรคหัวใจ PIH / Chronic hypertension
      - Prolong 2nd stage of labor (ครรภ์แรกนาน > 2 ชม. , ครรภ์หลังนาน > 1 ชม. กรณีทำ Epidural block ครรภ์แรกนาน > 3 ชม. , ครรภ์หลังนาน > 2 ชม.)
    - - Abnormal FHS
      - ศีรษะทารกอยู่ในท่าผิดปกติ เช่น occiput transverse ซึ่งต้องหมุนศีรษะทารกเป็นท่า occiput anterior เพื่อสะดวกในการคลอด
      - ใช้คลอดศีรษะทารกท่าก้น (after coming head)
  - - - การฉีกขาดช่องทางคลอด
      - อันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
      - การแยกของกระดูกหัวหน่าวและ sacroiliac joint ทำให้ปวดหัวหน่าวหรือหลังส่วนล่าง
      - การหย่อนของกล้ามเนื้อ ส่งผลให้เกิดมดลูกหย่อนได้
      - PPH
      - Infection
    - - อันตรายต่อสมองทารก
      - อันตรายต่อศีรษะทารก ทาให้กะโหลกแตกหรือเลือดออกในชั้นหนังศีรษะ (cephal hematoma)
      - อันตรายต่อเส้นประสาทบริเวณหน้า เช่น facial palsy , Erb palsy
- - - - การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอด ฝีเย็บ
      - PPH
      - Infection
    - - Cephalhematoma
      - Caput succedaneum
      - Scalp abrasion/laceration
      - Scalp necrosis
      - Alopecia
      - Intracranial hemorrhage
      - Neonatal juandice
- - - - การลงมีดในแนวตั้งกลางตัว (vertical midline incision)
      - การลงมีดในแนวขวาง transverse incision)
    - - การผ่าตัดที่บริเวณส่วนล่างของมดลูก (low segment cesarean section)
      - การผ่าตัดที่บริเวณส่วนบนของมดลูกตามแนวตั้ง ( classical cesarean section)
  - - - ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยาระงับความรู้สึก
    - - ขาดออกซิเจน
      - อันตรายจากการผ่าตัด
- - - - อายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์
      - ครรภ์เดี่ยวที่ทารกอยู่ในท่าก้น/ท่าขวาง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
    - - ครรภ์แฝด
      - สตรีมีครรภ์ที่อ้วนมาก
      - มีความผิดปกติของมดลูก / มีแผลผ่าตัดที่มดลูก
      - ทารกท่าก้น ที่ก้นเคลื่อนที่ลงสู่เชิงกรานแล้ว
      - Abnormal FHS
      - Uteroplacenta insufficiency
      - Macrosomia
      - Fetal anormoly
      - สตรีตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม เช่น หัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
      - สตรีมีครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม เช่น รกเกาะต่ำ เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
    - - มดลูกแตก
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - เลือดทารกรั่วเข้าสู่เลือดมารดา
      - น้ำคร่ำอุดกลั้นเส้นเลือดในปอด
      - fetal distress
      - Fetal bradycardia
      - คลอดก่อนกำหนด
      - DFIU
  - - - การคลอดแฝดคนที่สอง (ท่าขวางหรือท่าศีรษะ) มีปัญหาต้องคลอด่วน เช่น fetal distress สายสะดือย้อย หรือมีเลือดออกมาก เป็นต้น
      - ทารกท่าขวางที่ปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
    - - เคยผ่าตัดบริเวณมดลูก
      - ส่วนนำทารกเคลื่อนลงมาต่ำมาก
      - ตกเลือดก่อนคลอด หรือ มีภาวะรกเกาะต่ำ
      - มีอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกแตกคุกคาม
    - - การบาดเจ็บต่อทารก เช่น กระดูกหัก การคลอดติดศีรษะ
      - ช่องทางคลอดฉีกขาด
      - มดลูกแตก
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารกเสียชีวิต
- - - - ผู้คลอดออกแรงเบ่งคลอดทารกออกมาเอง ผู้ทำคลอดช่วยพยุงลำตัวทารกตามกลไกธรรมชาติ
      - ให้ผู้คลอดช่วยเบ่งทารก โดยผู้ทำคลอดช่วยจับพยุง
        
        Tsovjanov’s method
        
        Bracht’s method
    - - การทำคลอดท่าก้นโดยผู้ทำคลอดช่วยดึงทารกออกมา
      - ให้ผู้คลอดเบ่งจนทารกคลอดออกมาจนถึงระดับสะดือ หลังจากนั้นช่วยทำคลอดไหล่ ตามด้วยการทำคลอดศีรษะทารก
        
        Mauriceau – Smellie – Veit method
        
        forceps to after coming head : นิยมใช้ piper forceps
    - - การช่วยคลอดทุกส่วนของทารกท่าก้น โดยการดึงทารกทั้งตัวออกมาทางช่องคลอด ตั้งแต่ก้นยังอยู่ในระดับ pelvic floor หรือ สูงกว่านี้
        
        Breech decomposition
        
        Simple breech decompression
        
        Pinard maneuver
        
        Groin extraction
        
        การใช้นิ้วสอดเข้าไปในช่องคลอดเกี่ยวดึงที่ขาหนีบ (groin) ทั้งสองข้าง ดึงให้สะโพกทากเคลื่อนมาเรื่อยๆ จนก้นพ้นช่องคลอดถึงระดับสะดือ
  - - - Laceration of perineal
      - Uterine rupture
      - Dystocia
      - PPH
      - Infection
      - อันตรายจากการได้รับยาดมสลบ
    - - Fetal distress จากการคลอดติดขัด ล่าช้า
      - ข้อเคลื่อนหรือกระดูกหัก
      - การบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้อง
      - การบาดเจ็บต่อสมอง
      - เส้นประสาทที่แขนได้รับบาดเจ็บ
      - อัตราการตายของทารกเพิ่มขึ้นกว่าการคลอดปกติ 3 – 5 เท่า
- - - - Diabetes mellitus
      - chronic hypertension
    - - oligohydramnios
      - Severe fetal growth restriction