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抗生素分類 - Coggle Diagram
抗生素分類
阻斷細菌DNA合成
腸胃不適、神經毒性、結晶尿
兒童、哺乳、孕婦禁用
Quinolone類抑制DNA螺旋酶,因而阻斷DNA合成
Levofloxacin、Moxifloxacin
葉酸拮抗劑
葉酸還原抑制劑
抑制Dihydropteroate還原酶,阻斷活性態之四氫葉酸生成
干擾造血功能,可能葉酸缺乏之巨母紅血球貧血
MTX
Trimethoprim
葉酸合成及還原抑制劑合併使用
Bactrim(Trimethoprim+Sulfamethoxazole)
磺胺藥物
與PABA競爭Dihydropteroate合成酶,阻斷細菌體內正常合成葉酸的過程
影響腎功能、過敏反應、干擾造血功能、孕婦及新生兒禁用
Sulfamethoxazole
細胞膜合成抑制劑
G(-)、綠膿桿菌、大腸桿菌
腎毒性及神經毒性大,故少用
Polymyxin B、Polymyxin E
蛋白質合成抑制劑
作用在50S單元
Lincosamides類
腸胃不適,複偽膜性結腸炎
G(+)感染、原蟲感染
Chloramphenicol(氯黴素)
全身使用具有嚴重的骨隨毒性,只用於其他抗生素無法治癒的嚴重感染
可進入腦脊髓液, 分布於全身組織、胸膜液、胎盤等
廣效型抗生素,價格便宜、效力強
副作用
缺乏G-6-PD之個案,會引起溶血性貧血
新生兒易導致gray baby syndrome:因肝功能不佳,無法排除,蓄積體內抑制呼吸,導致發紺
骨髓抑制,導致再生不良性貧血,不宜長期使用
Macrolide類(巨環類)
Clarithromycin可殺死幽門螺旋桿菌與流行感冒嗜血桿菌
腸胃不適,暫時性耳聾(停藥可恢復)
Erythromycin為酶漿菌肺炎、退伍軍人、白喉、百日咳首選用藥
膽汁鬱滯性肝炎
新型抗生素
Linezolid,抗G(+)效果高於Vancomycin
作用在30S單元
Aminiglycosides(胺基配醣體類)
Neomycin、Kanamycin無法由腸道吸收,但可抑制腸道產胺細菌生長
肝昏迷治療輔助劑與大腸手術前之腸道清潔劑
Steptomycin可用於治療肺結核
耳毒性、腎毒性、神經毒性,因此要緩慢滴注減少血中濃度過高可能性
Tetracyclines(四環黴素類)
Tetracycline、Methacycline、Doxycylin、Minocycline
由肝代謝,肝功能不佳勿用
與鈣離子結合沉積
Minocycline易產生聽神經及前庭毒性
易產生抗藥性與重複感染
乳製品、鐵劑、制酸劑影響吸收,應空腹使用
細胞壁合成抑制劑
B內醯胺類
頭孢子素類(Cephalosporins)
與Penicillins機轉相似,抑制細菌細胞壁合成
Cephazolin、Cefoxitin、Cefotaxime、Cefoperazone
Cefamandole、Cefoperazone抑制凝血酶原活化
Moxalactam抗血小板作用,引起異常出血,可給予Vit.K預防
過敏反應、噁心、嘔吐
Cefamandole、Cefoperazone、Moxalactam與酒精飲料併用,抑制乙醛脫氫酶而引起類似Disulfiram的厭酒反應
其他B-lactam類藥物
Imipenem
對G(+)、G(-)都有效,高濃度易導致痙攣
Aztreonam
只對G(-)有效,毒性低,適用於對Penicillin過敏的個案
青黴素類(Penicillins)
結合PBPs、抑制轉胜肽作用、促進細菌自溶素破壞細胞壁
青黴素酶抑制劑
阻止細菌分泌的青黴素酶破壞青黴素
Clavulanic
Salbactam
毒性小:過敏、噁心、嘔吐
非B-lactam類細胞壁合成抑制劑
Vancomycin
靜脈輸注不可過快,會造成休克
Red man syndrome
抑制細胞壁醣胜肽聚合反應
耳毒性、腎毒性,長期白血球缺乏症