Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ, image, image,…
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ
Vacuum Extraction delivery
การทำคลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศ โดนผู้ทำคลอดออกแรงดึงบนถ้วยที่เกาะติดกับผนังศีรษะทารกด้วยระบบสุญญษกาศ
เป็นการเสริมแรงเบ่งผู้คลอด
ข้อบ่งชี้
ผู้คลอดไม่มีแรงเบ่งเพียงพอ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
มีโรคประจำตัว เช่น HT โรคหัวใจ
ศีรษะทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
(OP)
ข้อห้าม
ภาวะ CPD
ส่วนนำทารกอยู่สูง
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ เช่น
ท่าขวาง ท่าก้น หรือท่าหน้า
ทารกมีภาวะ macrosomia
ทารก preterm
ทารกมีภาวะ fetal distress
ภาวะแทรกซ้อน
ผู้คลอด
การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอด ฝีเย็บ
PPH
Infection
ทารก
Cephalhematoma
Caput succedaneum
Scalp abrasion/laceration
Scalp necrosis
Intracranial hemorrhage
Forceps Extraction delivery
การใช้คีมจับที่ศีรษะทารกให้กระชับและเหมาะสม เพื่อช่วยคลอดศีรษะทารก โดยไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้คลอดและทารก
เป็นการใช้แทนเเรงเบ่งของผู้คลอด
ข้อบ่งชี้
ด้านผู้คลอด
ไม่มีแรงเบ่งจากอาการเหนื่อยล้า
ได้รับการทำ Epidural block
มีภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจ
ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
ด้านทารก
Abnormal FHS
ศีรษะทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
ทารกท่าก้น
ปากหมดลูกเปิดหมด
เตรียมพร้อม C/S กรณีการช่วยคลอดล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
การฉีกขาดช่องทางคลอด
อันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
การแยกของกระดูกหัวหน่าว
ตกเลือด , ติดเชื้อ
ต่อทารก
อัตรายต่อสมอง (Cerebral palsy)
อันตรายต่อศีรษะ (Cephal hematoma)
อันตรายต่อเส้นประสาท (Facial palsy , Erb palsy)
Cesarean section
การผ่าตัดเพื่อคลอดทารกออกทางรอยผ่าที่หน้าท้อง
(laparotomy) และรอยผ่าที่ผนังมดลูก (hystrotomy)
ข้อบ่งชี้
การคลอดติดขัด
การคลอดไม่ก้าวหน้า
รกเกาะต่ำ
ทารกมีภาวะ fetal destress
สายสะดือพลัดต่ำ
มารดาที่เคยผ่าคลอดครรภ์ก่อน
โรคแทรกซ้อนทางอายุรกรรม
ครรภ์แฝดที่ทารกไม่อยู่ท่าศีรษะทั้งคู่
มีประวัติคลอดยาก
ติดเชื้อเริม ที่อวัยวะเพศ ระยะใกล้คลอด
ข้อห้าม
ทารกตายในครรภ์
เว้น
มีข้อบ่งชี้ทางมารดา เช่น ภาวะ PPH
ทารกพิการ
ไม่สามารถรอดชีวิตได้หลังคลอด
ชนิดของการผ่าตัดคลอด
skin incision
vertical midline incision
transverse incision
uterine incision
low segment
cesarean section
Low transverse
cesarean section
Low vertical
cesarean section
classical cesarean section
Version
การหมุนเปลี่ยนท่าทารก (version)
เป็นหัตถการที่ทำมานาน แต่ปัจจุบันไม่นิยมทำ
ทำเมื่อกรณีเด็กเป็นท่าก้น และแพทย์ประเมินอย่างละเอียดแล้วว่าช่องเชิงกรานและศีรษะทารกไม่มีการผิดสัดส่ว
น
Externalcephalic
version : ECV
ข้อบ่งชี้
อายุครรภ์
มากกว่า 37 สัปดาห์
ครรภ์เดี่ยวที่ทารกอยู่ในท่าก้น/ท่าขวาง
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
ข้อห้าม
ครรภ์แฝด
สตรีมีครรภ์ที่อ้วนมาก
มีความผิดปกติของมดลูก / มีแผลผ่าตัดที่มดลูก
ทารกท่าก้น ที่ก้นเคลื่อนที่ลงสู่เชิงกรานแล้ว
Abnormal FHS
Uteroplacenta insufficiency
Macrosomia
Fetal anormoly
สตรีตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม
ภาวะแทรกซ้อน
มดลูกแตก
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
รกลอกตัวก่อนกำหนด
เลือดทารกรั่วเข้าสู่เลือดมารดา
น้ำคร่ำอุดกลั้นเส้นเลือดในปอด
fetal distress
Fetal bradycardia
คลอดก่อนกำหนด
DFIU
Internal podalic
version
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกโดยสอดมือผ่านปากมดลูกเข้าไปหมุนภายในโพรงมดลูก ในรายที่
ปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
เพื่อเปลี่ยนจากท่าขวางหรือท่าศีรษะเป็นท่าก้น และทำคลอดในท่าก้นต่อไป
หัตถการนี้ค่อนข้างอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ ปัจจุบันทำน้อยมาก
ข้อบ่งชี้
การคลอดแฝดคนที่สอง
(ท่าขวางหรือท่าศีรษะ)
มี
ปัญหาต้องคลอดด่วน
ทารกท่าขวางที่ปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
ข้อห้าม
เคยผ่าตัดบริเวณมดลูก
ส่วนนำทารกเคลื่อนลงมาต่ำมาก
ตกเลือดก่อนคลอด หรือ มีภาวะรกเกาะต่ำ
มีอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกแตกคุกคาม
ภาวะแทรกซ้อน
การบาดเจ็บต่อทารก เช่น กระดูกหัก การคลอดติดศีรษะ
ช่องทางคลอดฉีกขาด
มดลูกแตก
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ทารกเสียชีวิต
Externalcephalic version : ECV
