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Historia clínica otorrinolaringología - Coggle Diagram
Historia clínica otorrinolaringología
Elementos a preguntar
1.- Identificar queja principal
Evaluar ALICIA en cada síntoma
A- Aparición (antigüedad)
L- Localización
I- Irradiacion
C- Características
I- Intensidad
A- Agravantes y atenuantes
2.- Historia del paciente
Historia medica
Revela mayor información
Para saber si necesitamos
Estudios de extensión
Saber el tipo de tratamiento
Historia quirúrgica
Alergias
Medicamentos o sustancias
Descartar efectos secundarios
Medicamentos
Historia social
Caracteristicas vivienda
Antecedentes heredofamiliares
Factores de riesgo
Consumo de alcohol, tabaco
Consumo de drogas
Practicas sexuales
3.- Revisión de
Historial medico
Imagenes Radiologicas
Estudios de laboratorio (valores)
Resultados muestras patológicas
4.- Revisión por sistemas
Respiratorio, cardiaco
Neurológico, endocrino
Gastrointestinal, urogenital
Musculoesquelético
Piel y psiquiátrico
Al inicio
Crear
Un ambiente de confianza
Evita omisión de síntomas
Contribuye con el diagnostico
El paciente no omite
Información relevante
Saludar al paciente (nombre)
Trato personalizado
Romper el hielo
Paciente mas en confianza
Preguntas como:
¿Qué tal le ha ido?
¿Qué tal estuvo el camino?
¿De donde es originario?
Nos cuente todo
acerca de su padecimiento actual
Interrogatorio
Alrededor del padecimiento actual
Preguntar sobre
Visita previa a urgencias por
Padecimiento actual
Alguna hospitalizacion
Problemas activos de salud
Historia quirúrgica completa
Identificar alteraciones anatomicas