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HIPOPITUITARISMO, Algumas das possíveis etiologias do hipopituitarismo: …

- - - - Inflamatórios
      - Tumores da hipófise
      - Suprimento insuficiente de sangue para a hipófise
      - Doenças auto imunes
      - Extração cirúrgica
- - - - Hipotensão
      - Anorexia
      - Astenia
      - Perda de peso
      - Hipoglicemia
      - Mialgia
      - Diminuição do cortisol
      - Doença de addison
    - - Disfunção sexual masculina
      - Infertilidade
      - Alteração do ciclo mestrual
      - Atrofia de ovários/ testículos
    - - Redução da massa muscular
      - Em criança, retardo do crescimento
      - Redução da massa muscular
      - Aumento da gordura abdominal
      - Dislipidemia
      - Alterações da glicemia
    - - Ressecamento da pele
      - Fadiga
      - Edema
      - Constipação
- - - - A ausência aumenta o debito urinário (álcool inibe a secreção de ADH).
      - Pressão osmótica sanguíneo alta ou diminuição do volume sanguíneo estimula os osmorreceptores (neurônios no hipotálamo que monitoram a pressão osmótica sanguínea) que estimulam as célula neurossecretoras a liberar ADH. (rins retém agua, glândulas sudoríferas diminuem a atividade e musculatura lisa dos vasos sanguíneos contrai elevando a PA)
      - Pressão osmótica baixa ou volume sanguíneo alto inibe os osmorreceptores que reduz ou cessa a secreção de ADH. Tem efeitos contrários. Volume de sangue e pressão osmótica voltam ao normal.
  - - - Hormônio TSH(hormônio tireotrófico) E LH(hormônio luteinizante): Estimula as gônadas a produzir gametas e hormônios sexuais
      - ACTH(hormônio adrenocorticotrófico): Controla o cortex adrenal
      - Hormônio FSH(folículo estimulante): crescimento de folículos nos ovários e estimula secreção de estrógeno
      - Prolactina: produção de leite
      - Hormônio GH: Estimula o crescimento em geral
      - Hormônio estimulante do melanócito: melanina na pele
- - - - • Quando < 4 µg/dl, praticamente confirma a deficiência de glicocorticóide;
      - • Quando >17 µg/dl, praticamente descarta esta possibilidade;
      - • Valores entre 4 e 17 µg/dl requerem teste de estímulo para avaliar a integridade do setor corticotrófico35(B). Testes de estímulo do ACTH
      - • Teste Tolerância à Insulina (ITT)
        
        O teste do ITT (metodologia semelhante ao teste para liberação de GH) tem por objetivo provocar um estresse (hipoglicemia) e observar se ocorre elevação do cortisol sérico.
        
        O nível da glicemia sérica para validar o teste deve ser menor que 40 mg/dl.
        
        A integridade do eixo é confirmada quando o cortisol sérico ultrapassa a concentração de 18 µg/dl, descartando a insuficiência adrenal.
  - - - Realizar a reposição hormonal
        
        rhGH
        
        Testosterona
        
        Estrogênio + Progestogênio
        
        hidrocortisona
        
        levotiroxina