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ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, ELABORO: José Antonio Juárez García -…
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
DEFINICIÓN
Anemia
Disminución de la masa de glóbulos rojos y/o concentración de hemoglobina por debajo de la media estandarizada
Anemia ferropenica
Deficiencia de depósitos de hierro
TRATAMIENTO
Implementación de alimentos fortificados con hierro
Hierro suplementario
Parenteral: IM no mas de 1.5 mg/kg/día en 2-3 días
Vigilancia de valores de Hb cada 8 hrs
Oral: sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día evitar dar con alimentos
Transfusión sanguínea: Pacientes con Hb <5 o síntomas graves como insuficiencia respiratoria
Corrección causa primaria
FACTORES DE RIESGO
Cantidad de hierro en dieta insuficiente
Biodisponibilidad
Interacciones en la dieta
Absorción de hierro deficiente: malabsorción, resección intestinal
Pérdidas sanguíneas
Ocultas: Parasitosis, STD pequeños
Evidentes: Epistaxis, sangrado menstrual excesivo, hemorragias profusas
Depósitos disminuidos: gemelos, prematuros
Aumento de requerimientos: embarazo, adolescencia, lactancia
EPIDEMIOLOGÍA
global
25% de la población (2 billones) OMS, 2011
Mayor incidencia en piases en desarrollo
Relacionado con países en desarrollo
ETIOPATOGENIA
Alteraciones en sitio de absorción: yeyuno y duodeno sup.
Alteración de transferrina (transporte): disminuye en procesos crónicos
Alteraciones en reciclado: reincorporan hierro al metabolismo hemosiderina y ferritina
CUADRO CLÍNICO
Generales
Palidez en mucosa
Anorexia, decaimiento, naúseas
Hipersensibilidad al frio
Cardiorrespiratoria
Taquicardia
Disnea
Hipotensión arterial
Neuromuscular
Cefalea, vértigo y mareo
Visión nublada
Perdida de concentración
Cansancio y dolor muscular
Manifestaciones sistémicas
Trastornos psicomotores, cognitivos, de bajo rendimiento, trastornos, epiteliales, hábitos de pica
DIAGNÓSTICO
Datos clínicos
Interrogatorio: Dieta (alimentos ricos en Fe y B12), antecedentes de perdida sanguínea, perinatal, trastornos cognitivos
Examen físico: Palidez mucocutánea, retardo llenado capilar, retraso pondoestatural, esplenomegalia
Laboratorios
Disminuidos: Hb, Hto, reticulocitos (normal), VCM, CHCM
Pruebas de hierro disminuidas: Ferritina sérica, ferremia, sat. transferrina
Diferencial
Con anemias microcíticas hipocrómicas. talasemia, anemia por inflamación
ELABORO: José Antonio Juárez García