Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจเเละหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - -การหนาตัวของผนังหลอดเลือด
      - -ภาวะความดันโลหิตสูง
      - -ความดันโลหิตต่ าจากการเปลี่ยนท่า
      - -ความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดเลือดที่ควรทราบ
  - - - -โรคหลอดเลือดหัวใจ
      - -ภาวะหัวใจล้มเหลว
      - -ความผิดปกติอื่น ๆ ของหัวใจที่ควรทราบ
- - - - Embolus = ลิ่มเลือด ฟองอากาศ
      - ไขมัน ที่ลอยอยู่ในหลอดเลือด
      - Infarction = การตายของเนื้อเยื่อ
      - จากการขาดออกซิเจน
      - Ischemia = การได้รับเลือดไป
      - เลี้ยงไม่เพียงพอ
      - Orthopnea = เหนื่อยนอนราบไม่ได้
        
        Paroxysmal nocturnal dyspnea = หายใจ
        
        ล าบากขณะนอนหลับเมื่อนอนราบปกติ
        
        Plaque = แผ่นนูนที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของ
        
        อวัยวะต่างๆ
        
        Preload = แรงดันในหัวใจห้องล่างซ้าย เมื่อหัวใจ
        
        คลายตัวเต็มที่
        
        Septum = ผนังกั้น
        
        Stenosis = การตีบแคบของส่วนที่เป็ นท่อ หรือ รู
        
        Varicose = การพองตัวและคดงอ
- - - - ความดันโลหิตสูง หมายถึง
      - ความดันโลหิตตัวบน ( Systolic Pressure ) สูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท
      - และ หรือ
      - ความดันโลหิตตัวล่าง ( diastolic Pressure ) สูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท
      - การแบ่งระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง มีการแบ่งระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง
    - - Primary hypertension หรือ Essential hypertension เป็นความความดันโลหิตสูงชนิด
        
        ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพบเป็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูง (ประมาณร้อยละ 90) และ
        
        พบว่ามีปัจจัยส่งเสริมต่าง ๆ ที่ชักน าให้เกิดความดันโลหิตสูงชนิดนี
      - 2.Secondary hypertension เป็นความดันโลหิตสูงชนิดที่ทราบสาเหตุ ซึ่งมีสาเหตุจากโรคไต เช่น โรคหลอดเลือดแดงของ
        
        ไตตีบ (renal artery stenosis) สาเหตุจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น Cushing's syndrome, Pheochromocytoma
        
        สาเหตุจากระบบประสาทผิดปกติ เช่น เนื้องอกในสมองที่สร้าง catecholamine สาเหตุจากเลือดออกในสมอง และสาเหตุ
        
        จากการได้รับยาหรือสารกระตุ้นจากภายนอกท าให้ความดันโลหิตสูง เช่น ยาคุมก าเนิด corticosteroid, caffeine,
        
        narcotic cocaine และ amphetamine เมื่อแก้ไขสาเหตุได้ ความดันโลหิตจะกลับมาปกติ
    - - .ความดันโลหิตสูงชนิดนี้ไม่ทราบกลไกการเกิดแน่นอน แต่มีการศึกษาหลายทฤษฎี
        
        (1) Genetic defect มีความผิดปกติของไตเองตั้งแต่ก าเนิด ไม่สามารถ excrete sodium และน้ าได้
        
        (2) Sympathetic nervous system มี overactivity เพิ่มการหลั่งของสาร adrenaline และ Noreadrenaline
        
        มากกว่าปกติ
        
        (3) Renin angiotensin system ปัจจัยนี้ได้มีผู้พยายามศึกษาระดับเรนินในพลาสม่า ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชนิด
        
        ไม่ทราบสาเหตุ โดยแบ่งตามระดับเรนินว่าสูง ปกติหรือต่ า พบว่ากลุ่มที่มีระดับเรนินต่ ามีร้อยละ 27 ส่วนกลุ่มเรนินปกติ
        
        มีร้อยละ 57 และกลุ่มเรนินสูงมี ร้อยละ 16 ได้มีผู้หาความสัมพันธ์ของระดับเรนินกับความรุนแรงจากความดันโลหิตสูง
        
        พบว่า กลุ่มเรนินสูงโอกาสเกิดพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะมีมากกว่าพวกเรนินต่ า
        
        หลายระบบของร่างกายท างานสัมพันธ์กันในการควบคุมความดันโลหิต ดังนั้นตัวก าหนดที่ส าคัญคือ ปริมาณเลือดที่
        
        หัวใจสูบฉีดใน 1 นาที (cardiac output) และแรงต้านทานของหลอดเลือด (peripheral resistance)
        
        BP = CO x PR
        
        BP = Blood Pressure
        
        CO = Cardiac Output
        
        PR = Peripheral Resistance
        
        เมื่อมีการเพิ่มของ Cardiac Output และ/หรือการเพิ่มแรงต้านทานของหลอดเลือดจะท าให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
      - การที่ไตถูกทำลาย หรือ หลอดเลือดแดงไปเลี้ยงที่ไตตีบลง จะกระตุ้น renin angiotensin aldosterone System คือ renin enzyme ถูกหลั่งออกมาจาก Juxtaglomerular cell ของ renal afferent arteriole มากขึ้น ท าปฏิกิริยาต่อ Renin substrate จากตับ เป็น Angiotensin I แล้ว Angiotensin converting enzyme จากปอดจะเปลี่ยน Angiotensin I เป็น Angiotensin II ซึ่งเป็นตัวท าให้หลอด เลือดหดตัว และ Angiotensin ยังกระตุ้นให้ Adrenal gland หลั่ง Aldosterone ซึ่งเป็น hormone ที่ เพิ่มความสามารถในการดูดซึมโซเดียมและน้ าที่ distal tubule เพื่อแลกเปลี่ยนโปแตสเซี่ยม ท าให้มีการ เพิ่มปริมาณในระบบ ไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นมีผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น