Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกน้ำหนักตัวผิกปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์ - Coggle Diagram
ทารกน้ำหนักตัวผิกปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
ทารกขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ (Small for Gestational Age (SGA , IUGR) Necnate)
ปัจจัยที่ส่งผลต่อขนาดและรูปร่างของทารก
พันธุกรรม
เพศ
ที่อยู่อาศัยบนที่สูง
ความผิดปกติของโครโมโซม เช่น trisomies และ dwarf syndrome
การเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR)
สาเหตุ
มารดาติดสารเสพติด
โรคหัวใจ , โรคไต
สูบบุหรี่ ,ดื่มสุรา
ตั้งครรภ์แฝด
ความผิดปกติทางโครโมโซม
ติดเชื้อแต่กำเนิด เช่น TORCH ซิฟิลิส
ภาวะแทรกซ้อน
พลังงานสะสมในร่างกายทารกลดลง
น้ำคร่ำน้อย
ทารกขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอด
สำลักน้ำคร่ำที่มีขี้เทา
น้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะเลือดข้น
ตัวเหลือง
ตัวเย็น
แคลเซียมต่ำ
การรักษา
ดูดน้ำคร่ำและช่วยกู้ชีพเมื่อคลอด
ดูแลควบคุมอุณหภูิร่างกายและให้ดูดนมแม่โดยเร็วหลังคลอด
ทารกครรภ์เกินกำหนด
ภาวะแทรกซ้อน
น้ำคร่ำน้อย
รกเสื่อม
ทารกอาจได้รับสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ
สายสะดือถูกกด
มีการถ่ายขี้เทาลักษณะเหนียวเนื่องจากมีน้ำคร่ำน้อย
ทารกคลอดเกินกำหนดจะมีลักษณะ
ตื่นตัว
ตาเปิดกว้าง
ลำตัวผอมยาว
ไขมันใต้ผิวหนังน้อย
แห้ง
ลอก
ไม่มีไขหรือขนอ่อน
เล็บยาว
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะทารกสูดสำลักขี้เทา
ขาดออกซิเจนในระหวางการคลอด
ภาวะตัวเย็น
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะเลือดข้น
ภาวะชัก
ภาวะตัวเหลือง
ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย
ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 2,500 กรัม
น้ำหนักตัวต่ำกว่า 1,500 กรัม
ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยมาก (Very low birth weight : VLBW)
น้ำหนักตัวต่ำกว่า 1,000 กรัม
ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยมากๆ (extremely low birth weight : ELBW)
องค์ประกอบที่เกี่ยวข้อง
1.องค์ประกอบด้านมารดาสาเหตุจากความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์
2.องค์ประกอบด้านทารก
3.องค์ประกอบด้านรก
ทารกโตช้าในครรภ์ (intrauterine growth restriction,IUGR)
สาเหตุของ IUGR
ภาวะที่ทารกมีอัตราการเจริญเติบโตช้ากว่าปกติระหว่างอยู่ในครรภ์
1.สาเหตุจากตัวทารกเอง (Fetal causes)
การติดเชื้อในครรภ์
ความผิดปกติของโครโมโซม โดยเฉพาะ tnsomy 18,trisomy 13
ความพิการโดยกำเนิด
2.สาเหตุจากมารดา (maternal causes)
ภาวะขาดอาหารอาจเกิดจากมารดามีโรคเรื้อรังที่ทำให้การดูดซึมสารอาหารผิดปกติไป
น้ำหนักมารดาขึ้นน้อย โดยเฉพาะถ้าน้ำหนักไม่ขึ้นหลังอายุครรภ์ 28 สัปดาห์จะมีผลต่อการเจริญเติบโตของทารก
ภาวะโลหิตจางรุนแรง
3.สาเหตุจากรก (placental causes) และสายสะดือ
รกเสื่อมสภาพ (placental infarction) กินบริเวณกว้าง
รกลอกตัวก่อนกำหนด (placertal abruption) เป็นหย่อมๆ
chorioangioma (เนื้องอกรก)
รกเกาะต่ำ และ drcurn valate plaoenta ทำให้ทารกโตช้าได้แต่มักไม่รุนแรงมาก
marginal insertion และ velamentous insertion ของสายสะดือ
ทารกขนาดโตกว่าอายุครรภ์ (Large for Gestational Age (LGA,IDM) Neonate)
ปัจจัยที่ส่งผล
กรรมพันธุ์ (มารดาน้ำหนักมาก)
เพศ (เพศชายมักมีขนาดตัวใหญ่มากว่าเพศหญิง)
ปัจจัยทางด้านพยาธิสรีรวิทยา
การรักษา
ป้องกันโดยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตลอดการตั้งครรภ์
คาดคะเนขนาดของทรกกับเชิงกรานของมารดา อาจวางแผน C/S
ให้สารน้ำที่มีกลูโคส 10-15 % IV จนกว่าอาการของทารกจะคงที่
ประเมินการบาดเจ็บของทารกเพิ่มเติมจากการเอกเรย์หรือ ซีทีสแกน (CT-scan)