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Psicosis, ↓Vía mesocortical, COMENTARIO: Es un tema muy interesante me…

- - - - Tiene un componente genético, ambiental, social, y uso de algunas sustancias
        
        Refleja una anormalidad bioquímica compleja en la que pueden estan implicados, hiperactividad dopaminérgica, 5-HT, glutamato, noradrenalina y otros.
- - - - Aplanamiento afectivo, alogia, avolición, anhedonia, asocialidad
    - - Delirio, alucinación, habla y pensamiento, desorganizado, funcionamiento ejecutivo deficiente
        
        ↑ Vía meso límbica 95%
- - - - Haloperidol
        
        Neuroléptico en sx Korsakoff, delirio hipocrático, trastornos de personalidad, manía, demencia, retraso, alcoholismo, TOC, etc
        Antiemético en nauseas y vomito
        
        Hipersensibilidad al haloperidol, estado comatoso, depresión del SNC producida por el alcohol u otros medicamentos depresores, enf. de Parkinson, lesión de los ganglios basales.
        
        Agitación, insomnio; depresión, trastorno psicótico; trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea, discinesia tardía, crisis oculogíricas, distonía, discinesia, acatisia, bradicinesia, hipocinesia, hipertonía, somnolencia, fascies parkinsoniana.
    - - Clorpromazina
        
        Agitación psicomotriz: psicosis aguda, crisis maniaca, acceso delirante, síndrome confusional; proceso psicogeriátrico. Proceso psicótico: esquizofrenia, síndrome delirante crónico. Cura de sueño
        
        Hiperprolactinemia, amenorrea; aumento de peso, intolerancia a la glucosa; ansiedad; sedación, somnolencia, discinesia, acatisia, excitación motora; hipertonía, convulsión; prolongación del intervalo QT; hipotensión ortostática; sequedad de boca, estreñimiento.
        
        Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños < 1 año, coma barbitúrico y etílico, riesgo de glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria ligada a problemas uretroprostáticos; agentes dopaminérgicos; antecedentes de agranulocitosis; lactancia; citalopram, escitalopram.
    - - Bloqueo de las 4 vías
      - Mesolímbica → bloq sintomas positivos
      - Mesocortical → ↑ síntomas negativos
      - Nigroestriada → discinesia tardía, síntomas de Parkinson temblor, rigidez, dificultad para iniciar y terminar la marcha
      - Tuberoinfundibular → ↑ prolactina, galactorrea, ginecomastia y disfunción sexual
      - ↑ potencia se unen a D2 y ↑ prolactina y efectos extrapiramidales
      - ↓ potencia se unen < fuerte; pero bloquean a receptores alfa adrenergicos -> ↓ TA ortostática, colinérgicos –> boca seca vision borrosa, ret. Urin, constip. e histaminergicos H1 –> sedación ↑ peso.
  - - - Bloquean conjuntamente otros receptores al unirse a receptores: 5HT2C →↑ de peso, hiperglicemia e hiperlipidemia, con H1 → sedación y ↑ de peso; y con α1 → ↓ TA ortostática. Risperidona en la que se une más a D2 pudiendo dar más efectos extrapiramidales e hiperprolactinemia.
    - - Vía oral: esquizofrenia. Episodios maníacos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar. Alzheimer de moderada a grave
        Parenteral: mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes actualmente estabilizados con antipsicóticos orales.
        
        Hipersensibilidad a risperidona.
        
        Infección del tracto respiratorio superior, neumonía, bronquitis, sinusitis, infección del tracto urinario, gripe; hiperprolactinemia; hiperglucemia, aumento de peso, aumento del apetito, disminución de peso, disminución del apetito; insomnio, depresión, ansiedad, trastornos del sueño, agitación; parkinsonismo, cefalea
    - - ansiedad, fobias, trastorno obsesivo compulsivo, esquizofrenia, paranoia, delirio, manía, vértigo
        
        Hipersensibilidad, feocromocitoma
        
        somnolencia y sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria y estreñimiento, galactorrea, amenorrea, ginecomastia, mastalgia, incremento o reducción de la líbido, hipotensión ortostática
    - - Esquizofrenia. Episodios maníacos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar.
        
        Hipersensibilidad a olanzapina, glaucoma de ángulo estrecho.
        
        Eosinofilia, leucopenia, neutropenia; aumento de peso y del apetito, niveles de glucosa, triglicéridos y colesterol elevados, glucosuria; somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsonismo; hipotensión ortostática; efectos anticolinérgicos transitorios leves; aumentos asintomáticos