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Parkinson, Terapia génica, COMENTARIO: Durante la clase no lo comprendí…
Parkinson
Tratamiento
Mecanismos de acción
No farmacológica
Logoterapia
Terapia ocupacional
Terapia psicológica
Tratamiento quirúrgico por estimulación cerebral
Fisioterapia
Células madre
Farmacológico
Aumentan actividad dopaminérgica
Precursores de dopamina
Levodopa
Agonista directo
Oral: Parkinson. Retardada: Parkinson idiopático. Gel intestinal: Parkinson grave
No en: Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, historia de melanoma o lesión cutánea sospechosa, arritmia o insuf. cardiaca graves, ACV agudo, feocromocitoma, hipertiroidismo, s. de Cushing, psicosis, lactancia, embarazo.
Puede causar: Fenómeno ON/OFF, - TA, malestar GI, efectos conductuales
Agonistas dopaminérgicos
Derivados ergóticos
Bromocriptina, lisurida, pergolida, cabergolina
No ergóticos
Ropirinol, pramipexol y apomirfina
Inhibidores del metabolismo de la dopamina
Inhibidores de la MAO (agonistas indirectos)
Selegilina
Enf. de Parkinson idiopático. Como monoterapia en estadios iniciales de la enf. de Parkinson, o como coadyuvante de la levodopa
Puede causar: Toxicidad, insomnio, discinesia, + TA.
No en. Embrazo, concomitante con: ISRS, inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, antidepresivos tricíclicos, simpaticomiméticos, IMAO, opioides, además, evitar la administración de selegilina durante las 5 sems siguientes a la última administración de fluoxetina; úlcera duodenal y/o úlcera gástrica
Rasagilina
Inhibidores de la COMT
Entacapona
enf. de Parkinson y fluctuaciones motoras de final de dosis.
Puede causar: Hepatoxicidad
No en: Hipersensibilidad. Alteración hepática. Feocromocitoma, Antecedentes de SNM o rabdomiólisis no traumática. Embarazo y lactancia
Disminuyen actividad colinérgica
Anticolinérgicos de acción central
Trhexifenidil, biperideno, prociciclidina
Amantadina
Inhibición de la receptación DA, inhibe recepor de glutamato NMDA
Generalidades
Definición: Enf. neurológica caracterizada por perdida progresiva de coordinación y movimiento
Las neuronas responsables del movimiento están en N. estriado
Vía piramidal (fina)
Extra piramidal: Facilita
Núcleo estriado
N. lentiforme
Globo palido
Putamen
N. caudado
Neoestriado
Comunicado con la sustancia Negra
La DOPAMINA es el principal neurotransmisor que coordina el movimiento fino en las vías aferentes
La patología se presenta cuando hay RIP en la sustancia negra, por lo tanto no hay movimiento fino
GABA inhibe a la DOPAMINA
Disminución de DOPAMINA aumenta ach (concentraciones normales solo le gana a DOPA) en núcleo estriado
Esto genera un desbalance y las manifestaciones clínicas
Etiología
Idiopática
Intoxicación
Consumo de drogas
Infecciones
Genético (alfa sinucleína, parkin, ubiquitina)
Clínica
Cuadro clínico
Dolor muscular, abdominal, falta de expresividad facial (mascara) + salivación, lentitud, -reflejos posturales y de marcha
Diagnóstico
Análisis de síntomas, etiología
Estudios de imagen: Tomografía axial, IRM DATScan
Prueba aguda de levodopa
Terapia génica
COMENTARIO: Durante la clase no lo comprendí tan bien, pero con las diapositivas, mis apuntes y el mapa me queda más claro, lo más complicado era el mecanismo de acción y ahora memorizar los fármacos, aunque entendiendo como actuan ya no es tan tedioso
Mendez Benitez Aida 6PM4
Bibliografía:
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/SS-305-10.pdf
https://www.vademecum.es/principios-activos-carbidopa+%2B+levodopa-N04BA02+P1-mx
Reyes, D. M., Zichinelli, A. L. (2021). Adrenérgicos y Antiadrenérgicos. Julieta Coronel. Ciudad de México, México.
