Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บุรัส
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 54 ปี
Case Acute Gastroenteritis with septic …
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 54 ปี
Case Acute Gastroenteritis with septic shock with Diabetes Mellitus
วันที่ 1/9/64
- U/D DM type II
- DTX อยู่ในช่วง 170 - 200 mg%
- On RI scale
- On NPH
-
- มีแผล Phlebitis บริเวณข้อเท้าด้านขวา ลักษณะ บวม แดง ร้อน
- WBC = 10 - 20 , RBC = 20-30
Infection
-
- ดูแลให้ได้รับยา ATB คือ ดูแลให้ได้รับยา ATB คือ Ceftazidime 1 gm. vein ทุก 12 hr. และ Clindamycin 600 mg. vein ทุก 8 hr.
2.Mornitor Hemodynamic ได้แก่ BP , MAP , HR
- Record urine Output ทุก 4 hr. (keep 0.5 ml/kg/hr.)
-
- Case septic shock
- Lactate 3.7 mmol/L (30 ส.ค.64)
- BUN = 35 mg/dL , Cr = 3.29 mg/dL
Septic shock
-
- ดูแลให้ Levophed 40 mg. + 5%DW 500 ml vein drip 6 ml/hr. titrate ทุก 30 min Keep SBP 90/60 mmHg. ,MAP >65
-
- ดูแลให้ได้รับยา Hydrocortisone 200 mg + 5%DW 200 ml vein drip in 24 hr.
6.เฝ้าระวังขณะให้ยา High Alert Drugs ได้แก่ HR , BP ,RR ,phlebitis
- ผู้ป่วยวิกฤต On ET-Tube ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
- Barden score 11 คะแนน
- On IV , On NG
Self care deficit
- ดูแล Unit care , hygiene care
- จัดท่านอนในท่าสุขสบาย ช่วยเหลือพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม.
-
-
- ผู้ป่วยอยู่ในภาวะเครียดของร่างกายจากการเจ็บป่วยวิกฤต
- แพทย์พิจารณาให้ Feed ได้
- BEE = 665.1 + (9.6x57) + (1.8x140) - (4.7x54) =
-1210.3 -TEE = 1210.2 x 1.2 = 1452.6
-alb= 2.6
-
- Pain score 5/10 คะแนน
- หน้านิ้ว คิ้วขมวด
Pain
- จัดท่านอนให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย
- ดูแลให้ได้รับยาระงับความเจ็บปวด fentany 1000 mg. + NSS 100 ml vein drip 10 ml/hr. พร้อม Obs. Sedative score
- ประเมินความเจ็บปวดดดยการใช้แบบประเมิน และการสังเกตสีหน้าท่าทาง
- ผู้ป่วยหายใจ on ET-Tube with ventilater
- ฟังปอดได้ยินเสียง Crepitation
- secertion เหนียว
Hypoxia
- จัดท่านอนศีรษาะสูง 30 องศาเซลเซียล
-
-
-
- ดูแลให้ on ventilator setting PCV mode IP 18 cmH2O , RR 16 bpm , FiO2 0.4 , PEEP 5
6.เฝ้าระวังขณะให้ยา High Alert Drugs ได้แก่ HR , BP ,RR ,phlebitis , Sedative score