Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ - Coggle…
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
การบวมโนที่ศีรษะ
เกิดจากการคั่งของของเหลวระหว่างชั้นหนังศีรษะกับชั้นเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะก้อนบวมโน
สาเหตุ
เกิดจากรแรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างคลอด
จากการช่วยคลอด V/E
อาการและอาการแสดง
พบได้บริเวณด้านข้างของศีรษะก้อนบวมโนนี้ทำให้ศีรษะมีความยาวมากกว่าปกติ
หายได้เอง 3วัน - 12 สัปดาห์
ข้ามรอยต่อ (Suture) ของกระดูกกะโหลกศีรษะได้และ มีขอบเขตไม่แน่นอน
ก้อนโนเลือดที่ศีรษะ
เป็นการคั่งของเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มกระดูกหะโหลกศีรษะมีขอบเขตชัดเจน
ไม่ข้ามรอยต่อกระดูกกะโหลกศีรษะ
พบมากบนกระดูก parietal
สาเหตุ
มารดามีระยะเวลาการคลอดยาวนา
การใช้เครื่องสูญญากาศช่วยคลอด
ทำให้หลอดเลือดฝอยบริเวณเยื่อหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะทารกฉีกขาด เลือดจึงซึมออกมา
ภาวะแทรกซ้อน
hyperbilirubinemia
ติดเชื้อจากการดูดเลือดออกจากก้อนโนเลือด
อาการและอาการแสดง
ลักษณะก้อนบวมมีขอบชัดเจนบนกระดูกกะโหลกศีรษะชิ้นใดชิ้นหนึ่ง
พบก้อนเลือดมีสีดำหรือสีน้ำเงินคล้ำ
กระดูกหักในทารก
กระดูกไหปลาร้าหัก
ไม่เคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหัก (ไม่มี moro reflex)
คลำบริเวณที่หักได้ยินเสียงกรอบแกรบ ไม่เรียบ
กระดูกต้นแขนหัก
ได้ยินเสียงกระดูกหักขณะทำคลอด
บริเวณที่มีกระดูกหักมีสีผิวผิดปกติ
กระดูกต้นขาหัก
หัวกระดูกขาหลุดออกจากเบ้ากระดูกสะโพก เส้นเอ็นถูกยึดออกเป็นผลทำให้หัวกระดูกต้นขาถูกดึงรั้งสูงขึ้น
เส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้าบาดเจ็บ
เส้นประสาทคู่ที่ 7 ได้รับบาดเจ็บจากการถูกกดในระหว่างผ่านหนทางคลอด
ถูกกดจากการใช้คีมช่วยคลอด
อาการและอาการแสดง
กล้ามเนื้อใบหน้าข้างที่เป็นเส้นประสาทอัมพาต
ไม่สามารถเคลื่อนไหวหน้าผากได้
ไม่สามารถปิดตาได้
ร้องไห้มุมปากจะเบี้ยว เคลื่อนไหวไม่ได้
กล้ามเนื้อจมูกแบน
ใบหน้าไม่สมมาตรกัน
ภาวะแทรกซ้อน
กระจกตาเป็นแผล (corneal ulcer)
ตาของทารกข้างที่กล้ามเนื้อหน้าเป็นอัมพาต
อัมพาตที่แขน
สาเหตุ
การทำคลอดท่าศีรษะผิดวิธี
ทารกใช้ท่าก้นเป็นส่วนนำ
1.Erb – Duchenne paralysis
เส้นประสาทคู่ที่ 5 และ 6 กล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บ คือกล้ามเนื้อ ต้นแขน(deltoid) biceps และbrachioradialis
อาการและอาการแสดง
ไม่มีอาการผวา Moro reflex
ทารกสูญเสีย bioeps และ radial reflex
กำมือ grasp reflex ได้
Klumpke’ s paralysis
เส้นประสาทคู่ที่ 7 , 8 และเส้นประสาทที่มาเลี้ยงทรวงอกคู่ที่ 1
ทำให้ทารกมีข้อมืองอ มือบิดเข้าใน
Horner’s syndrome
อาการและอาการแสดง
มี reflex ได้
อาจมี Horner’s syndrome ถ้า Sympathetic fiber ของประสาทคู่ที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อหน้าอกคู่ที่ 1 บาดเจ็บ
Combined
เส้นประสาทคอคู่ที่ 5 และทรวงอกคู่ที่ 1 ถ้าเส้นประสาทคอคู่ที่ 3 , 4 ถูกทำลายร่วมด้วย ทำให้กระบังลมอัมพาต
อาการและอาการแสดง
กล้ามเนื้อทั้งแขนและมือของทารก จะอ่อนแรง
ไม่มี reflexs ทั้งหมด
เลือดออกใต้เยื่อบุนัยน์ตา
สาเหตุ
มารดาคลอดยาก ศีรษะทารกถูกกดหลอดเลือดที่เยื่อบุนัยน์ตาแตก ทำให้มีเลือดซึมออกมา
การรักษา
หายเองได้ใช้เวลา 2-3 สัปดาห์
