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物質使用障礙症, 治療 (酒癮, 菸癮) - Coggle Diagram

- - - - 盛行率：18%in2014年
        12~17歲：8.6%
        性別差異：男＞女，男＝女（12~17歲）
        文化差異：白人+西班牙裔＞非裔+亞裔
        種族顯著性：
        非裔美國人戒菸可能性小：代謝尼古丁速度較慢、偏好薄荷菸，容易肺癌
    - - 有害成分：尼古丁、焦油、一氧化碳
        尼古丁Nicotine：刺激中腦邊緣系統的多巴胺
        肺氣腫、癌症（喉、食道、胰臟、子宮頸、胃）、懷孕併發症、嬰兒猝死症、牙周病、心血管疾病
      - 二手煙
        
        氨、一氧化碳、焦油、尼古丁比起吸食的濃度要更高，為已知的致癌物
        1.肺部受損、心血管疾病、肺癌
        2.孕婦早產，胎兒易有先天缺陷
        3.上呼吸道感染、氣喘、支氣管炎
        4.嬰兒猝死症候群SIDS
        預防方法：打造無菸環境
      - 電子菸
        
        內含液體尼古丁，無焦油，被認為較為安全，然而這是新的東西因此安全性研究還沒有很多
  - - - 盛行率：1900萬美國人
        所有年齡層中使用最多的藥物
        性別差異：男：女＝11.8%：6.6%
    - - 生理
        
        對肺部功能和結構造成嚴重損害（雖然吸食的量不多但是一根大麻菸的一氧化碳等於五根香菸、四根焦油、對氣管表皮細胞的傷害是十倍）
        學習和記憶問題：腦部大麻受器CB1和CB2在海馬迴中特別多
        情緒和專注力的改變：大麻造成杏仁核和前扣帶迴的血流量增多、顳葉的血流量減緩導致聽覺作業表現差
      - 心理
        
        放鬆、善於交際、情緒轉變、注意力渙散、思緒斷斷續續、記憶受損、干擾認知功能
        大量吸食：幻覺、極度恐慌
        藥效發作要等半個小時因此常常過量吸食
      - 治療效果
        
        大麻可以減緩化療造成的反胃還有增加食慾，青光眼、肌肉痙攣、癲癇、AIDS的不適感
        因此美國有些州通過大麻的醫療使用法案，例如加州、科羅拉多州、華盛頓州等
  - - - 使用契機：使用處方止痛藥物後
        差異：男＞女，白人＋美國原住民使用最多
        非法供應來源：處方藥經過提煉、偷竊或轉賣給黑市
    - - 心情愉快（腦部伏隔核）、睏倦想睡、動作不協調
        靜脈注射後：激流反應（溫暖充滿狂喜的感覺，不再感到擔憂與害怕，具有高度自信，在4~6小時候感到嚴重消沉、昏睡狀態）
        與鴉片神經系統受器作用（海洛因在腦內轉為嗎啡後和受器結合）
        戒斷症狀：為期5~10天，肌肉痠痛、流汗、淚流滿面（和流感很像）、肌肉不自主痙攣、心跳血壓上升、無法入睡、嘔吐
        死亡：28%的人在40歲前死亡，死因有謀殺、自殺、意外、藥物過量
        共用針頭：感染HIV
  - - - 作用方式：釋放正腎上腺素和多巴胺阻斷再回收
        吸食方式：口服、靜脈注射，具有成癮性
        藥效：使人清醒、食慾降低（用來節食）、警覺性強、心情愉快、無限精力和自信
        大量使用：緊張、焦躁不安、無法清晰思考、心悸頭痛失眠、強烈多疑和敵意、妄想、幻覺
        身體反應：內臟功能受到限制、心跳加速、皮膚口腔血管黏膜收縮
        耐受性：很快出現，重複使用六天
      - 甲基安非他命Methamphetamine
        
        最常被濫用，又稱冰毒或冰塊
        性別差異：男＞女
        吸食方式：口服、靜脈注射、鼻吸入
        停用後會造成強烈渴望且達數年之久
        影響：多巴胺和血清素系統、海馬迴體積較小、負責決策的大腦區域活化度低（背側前額葉、腦島、顳葉、頂葉），決策力差會造成復發的危險性上升
    - - 快克（一種形式的古柯鹼）比古柯鹼便宜，以前被大量使用
        性別差異：男＞女
        作用方式：阻斷中腦邊緣系統的多巴胺再回收（伏隔核），產生愉悅感
        藥效：增強性慾、產生自信、幸福感、不會疲倦
        過量使用：怕冷、噁心、失眠、強烈妄想和幻覺
        長期使用：焦躁不安、社會關係變差、妄想型思考、睡眠飲食習慣受到干擾
      - 影響
        
        是一種血管收縮劑，過度使用會被送去急診室，常造成心臟病發作、增加中風危險性、認知功能損害
  - - - 產生幻覺、改變個案時間感、明顯情緒波動、更為擴大的意識經驗
        強烈焦慮、害怕自己發瘋、恐慌發作
        幻覺重現Flsahbacks：在藥效消失後，視幻覺仍然出現的狀況
    - - 性別差異：男＞女
        年齡：12~17歲最多
        文化差異：亞裔＜美原住民、白人、西班牙裔
- - - - 耐受大量酒精的能力：亞洲人缺乏代謝酒精的酵素（乙醇脫氫酶ADH），因此在飲酒後容易產生臉紅或不舒適的感覺（3／4）形成保護因子
    - - 對尼古丁作用較為敏感的人可能養成抽菸習慣（刺激多巴胺釋放，並抑制回收）
        SLC6A3：調節多巴胺回收的基因，抽菸可能性低
        CYP2A6：代謝尼古丁的基因，此基因較不活躍者不容易對尼古丁產生依賴
  - - - 酒精
        
        在面對不確定的壓力事件時可以降低焦慮、也會減少正向情緒
        酒精短視現象Alcohol myopia：酒後認知功能下降，注意力容易被分散。若飲酒的環境中有其他事物可以分散注意力則降低焦慮的效果較好，反之可能會更增加負面感受
      - 動機：改變情緒，減少負面情緒、增加正面情緒
        壓力、負面情緒、負向事件與抽菸的增加和酒精相關的復發有關
        在可分散注意力的情境下使用物質，其降低負面感受的效果較好
      - 尼古丁
        
        降低緊張的效果對剛抽菸的人、禁菸一段時間後再抽菸的人較好
        抽菸的感官因素（吸入）：不論吸入的煙是否含有尼古丁，負面感受都會降低
    - - 越期待物質能降低壓力和焦慮的人較常使用，期望越高使用量越大
        知覺物質危險性越高，越不容易使用該藥物（還是會怕嘛484）
    - - 可預測物質使用障礙症的發生
        低拘謹、低親和性、低嚴謹性有高相關
        神經質有中相關
        人格因素和藥物使用的相關腦迴路與基因有關聯
        拘謹性：小心謹慎、避免傷害、保守
        神經質：渴望亢奮又正向情感
- - - - 1.損害食物消化和維生素的吸收
        2.失憶症後群：缺乏維生素B群
        3.肝功能損害：長期喝酒且缺乏蛋白質會造成肝硬化
        4.內分泌與胰臟受損、心臟衰竭、勃起障礙、高血壓、中風、毛細管出血（臉部紅腫）
        5.胎兒酒精症候群FAS：胎兒成長減緩、顱骨臉部和四肢出現異常
    - - 1.降低冠狀動脈心臟病和中風危險性：酒精代謝物醋酸鹽增加血流
        2.好膽固醇增加（高密度）、壞膽固醇減少（低密度）：喝紅酒