ภาวะ heart failure
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอต่อความต้องการ
สาเหตุ
อาการเเละอาการเเสดง
การรักษา
การวินิจฉัย
การพยาบาล
1.มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ
2.มีความผิดปกติของหัวใจ หัวใจทำงานมากขึ้น ความดันใน ventricle สูงกว่าปกติ
3.มีความผิดปกติที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ
4.จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
เกิดการรั่วไหลของเลือด มีเลือดในventricle มากขึ้น เลือกไปปอดมากทำให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้น
ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง
ทำให้เลือกออกจากหัวใจลดลง
เด็กทารก
เด็กโต
หายใจเเรงเเละเร็ว
ดื่มนมได้น้อย—>เหนื่อยมากเวลาดื่มนม
น้ำหนักขึ้นน้อย
เลี้ยงไม่ค่อยโต
เหนื่อยง่าย—>เวลาเล่น จะเล่นไม่ได้เท่าเพื่อน
function class เลวลง—>บวมบริเวณ ขา
บางรายอาจมีท้องโต—>จากภาวะ ascities
ต้องนอนหนุนหมอนสูง
หอบเหนื่อยตอนกลางคืน
ซักประวัติเเละตรวจร่างกาย
Chest X-ray
การตรวจ EKG
การตรวจ Echocardiography
จะพบอาการของภาวะหัวใจวาย —> ออกเเรงเเล้วเหนื่อยง่ายจากการดูดนม
พบหัวใจโต—>เลือดไปปอดมากขึ้น
พบpulmonary venous congestion
พบ pulmonary edema
พบ หัวใจเต้นเร็วหรือช้า
พบ ventricle โต
พบcardiac function ผิดปกติ
การทำหน้าที่ของ ventricle ลดลง
พยาธิสภาพ
ยากลุ่ม Digitalis glycosides-digoxin (Lanoxin)
ยากลุ่ม Beta-adrenergic receptor blocking agent-Propranolol
ยาขยายหลอดเลือต Vasodilator-Hydralazine (Apresoline ยา ACEI-Angiotensin- converting enzyme inhibitors เช่น Captoril
ยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide (Lasix)
ลดอาหารเค็มบางรายต้องจํากัดน้ำ / โซเดียมในแต่ละวันเพื่อลดการคั่งของน้ำในหลอดเลือดให้ได้ร้อยละ 60-80 ของปริมาณความต้องการปกติ
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนภาวะปอดบวมน้ำจะเหนื่อยหอบมากต้องให้ออกซิเจน
รักษาสาเหตุของภาวะหัวใจวาย
- จำกัด กิจกรรมดูแลให้พักผ่อนเต็มที่ให้การพยาบาลนุ่นนวลและรวดเร็ว
- เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
- จัดท่านอนศรษะสูง 30-45 องศาเพื่อช่วยให้ปอดขยายเต็มที่และลดปริมาณเลือดดำที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
- ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อประสิทธิภาพศารทำงานของหัวใจ
- ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาในรายที่เหนื่อยหอบเพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือด
- ดูแลให้ได้รับอาหารรสจิตเพื่อลดการสะสมของน้ำและโซเดียมในร่างกาย
- Record IO ชั่งน้ำหนักเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสมดุลน้ำ
- ดูแลให้ได้รับอาหารแคลอรี่สูงเพื่อทดแทนอัตราการเผาผลาญพลังงานที่สูงกว่าปกติ
- ดูแลให้ตนมทีละน้อย แต่บ่อยครั้งในรายที่เหนื่อยมากควรงติศารติตนมพร้อมรายงานแพทย์ให้ feed อาหารทางสายยาง
- ให้การดูแลที่ป้องกันการติดเชื้อ 11. ดูแลให้รับยาที่ถูกต้องและสังเกต S / E ของยา
หัวใจขยายโต
หัวใจเต้นเร็ว
ระบบหัวใจทำงานหนัก
เหงื่อออก
ปัสสาวะน้อย
ตับโต
กล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดคั่ง และแรงดันเลือดสูงมากกว่าปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ chest x –ray จะพบหัวใจขยายโตชัดเจน
เร็วเป็นกลไกการชดเชยเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดไปให้เพียงพอกับความต้องการของเน้ือเยื่อร่างกายผลจากหัวใจสูบเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนปลายไม่พอทำให้ชีพจรปลายมือ ปลายเท้าจะเบาลง แขนขาเย็นชื้น ผิวหนังเป็นสีเทา ๆ หรือซีด
ปอดบวมน้ำ มีหายใจเร็วหรือขัด ฟังปอดไดย้นิเสียง crepitationหอบ ไอเรื้อรัง ปอดบวมบ่อยๆ ถ้ามีอาการมากข้ึน จะเกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้ หัวใจเต้นแรงเหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนม และใช้เวลาดูดนมนานกว่า จะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้
บ่งบอกว่า มีอัตราเพิ่มของการเผาผลาญ และเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นและหัวใจวายได้
เกิอาการบวม เลือดไปเลี้ยงไตไดน้อย เส้นเลือดตีบแคบ น้ำและเกลือคั่ง ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หนังตาบวม หน้าบวม มือและเท้าบวม หรือบวมทั้งตัว
เลือดคั่งในตับ หัวใจซีกขวามีแรงดันเลือดสูงจะเห็นเส้นเลือดดำที่คอโป่งตึง
นางสาวสิริมา หลีเจริญ รหัส 621001124