ภาวะ heart failure

ความหมาย

ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอต่อความต้องการ

สาเหตุ

อาการเเละอาการเเสดง

การรักษา

การวินิจฉัย

การพยาบาล

1.มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ

2.มีความผิดปกติของหัวใจ หัวใจทำงานมากขึ้น ความดันใน ventricle สูงกว่าปกติ

3.มีความผิดปกติที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ

4.จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

เกิดการรั่วไหลของเลือด มีเลือดในventricle มากขึ้น เลือกไปปอดมากทำให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้น

ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง

ทำให้เลือกออกจากหัวใจลดลง

เด็กทารก

เด็กโต

หายใจเเรงเเละเร็ว

ดื่มนมได้น้อย—>เหนื่อยมากเวลาดื่มนม

น้ำหนักขึ้นน้อย

เลี้ยงไม่ค่อยโต

เหนื่อยง่าย—>เวลาเล่น จะเล่นไม่ได้เท่าเพื่อน

function class เลวลง—>บวมบริเวณ ขา

บางรายอาจมีท้องโต—>จากภาวะ ascities

ต้องนอนหนุนหมอนสูง

หอบเหนื่อยตอนกลางคืน

ซักประวัติเเละตรวจร่างกาย

Chest X-ray

การตรวจ EKG

การตรวจ Echocardiography

จะพบอาการของภาวะหัวใจวาย —> ออกเเรงเเล้วเหนื่อยง่ายจากการดูดนม

พบหัวใจโต—>เลือดไปปอดมากขึ้น

พบpulmonary venous congestion

พบ pulmonary edema

พบ หัวใจเต้นเร็วหรือช้า

พบ ventricle โต

พบcardiac function ผิดปกติ

การทำหน้าที่ของ ventricle ลดลง

พยาธิสภาพ

ยากลุ่ม Digitalis glycosides-digoxin (Lanoxin)

ยากลุ่ม Beta-adrenergic receptor blocking agent-Propranolol

ยาขยายหลอดเลือต Vasodilator-Hydralazine (Apresoline ยา ACEI-Angiotensin- converting enzyme inhibitors เช่น Captoril

ยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide (Lasix)

ลดอาหารเค็มบางรายต้องจํากัดน้ำ / โซเดียมในแต่ละวันเพื่อลดการคั่งของน้ำในหลอดเลือดให้ได้ร้อยละ 60-80 ของปริมาณความต้องการปกติ

ดูแลให้ได้รับออกซิเจนภาวะปอดบวมน้ำจะเหนื่อยหอบมากต้องให้ออกซิเจน

รักษาสาเหตุของภาวะหัวใจวาย

  1. จำกัด กิจกรรมดูแลให้พักผ่อนเต็มที่ให้การพยาบาลนุ่นนวลและรวดเร็ว
  1. เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
  1. จัดท่านอนศรษะสูง 30-45 องศาเพื่อช่วยให้ปอดขยายเต็มที่และลดปริมาณเลือดดำที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
  1. ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อประสิทธิภาพศารทำงานของหัวใจ
  1. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาในรายที่เหนื่อยหอบเพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือด
  1. ดูแลให้ได้รับอาหารรสจิตเพื่อลดการสะสมของน้ำและโซเดียมในร่างกาย
  1. Record IO ชั่งน้ำหนักเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสมดุลน้ำ
  1. ดูแลให้ได้รับอาหารแคลอรี่สูงเพื่อทดแทนอัตราการเผาผลาญพลังงานที่สูงกว่าปกติ
  1. ดูแลให้ตนมทีละน้อย แต่บ่อยครั้งในรายที่เหนื่อยมากควรงติศารติตนมพร้อมรายงานแพทย์ให้ feed อาหารทางสายยาง
  1. ให้การดูแลที่ป้องกันการติดเชื้อ 11. ดูแลให้รับยาที่ถูกต้องและสังเกต S / E ของยา

หัวใจขยายโต

หัวใจเต้นเร็ว

ระบบหัวใจทำงานหนัก

เหงื่อออก

ปัสสาวะน้อย

ตับโต

กล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดคั่ง และแรงดันเลือดสูงมากกว่าปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ chest x –ray จะพบหัวใจขยายโตชัดเจน

เร็วเป็นกลไกการชดเชยเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดไปให้เพียงพอกับความต้องการของเน้ือเยื่อร่างกายผลจากหัวใจสูบเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนปลายไม่พอทำให้ชีพจรปลายมือ ปลายเท้าจะเบาลง แขนขาเย็นชื้น ผิวหนังเป็นสีเทา ๆ หรือซีด

ปอดบวมน้ำ มีหายใจเร็วหรือขัด ฟังปอดไดย้นิเสียง crepitationหอบ ไอเรื้อรัง ปอดบวมบ่อยๆ ถ้ามีอาการมากข้ึน จะเกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้ หัวใจเต้นแรงเหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนม และใช้เวลาดูดนมนานกว่า จะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้

บ่งบอกว่า มีอัตราเพิ่มของการเผาผลาญ และเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นและหัวใจวายได้

เกิอาการบวม เลือดไปเลี้ยงไตไดน้อย เส้นเลือดตีบแคบ น้ำและเกลือคั่ง ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หนังตาบวม หน้าบวม มือและเท้าบวม หรือบวมทั้งตัว

เลือดคั่งในตับ หัวใจซีกขวามีแรงดันเลือดสูงจะเห็นเส้นเลือดดำที่คอโป่งตึง

นางสาวสิริมา หลีเจริญ รหัส 621001124