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CRISIS HIPERTENSIVA. CHAVEZ TORRES DIANA AURORA 4815 - Coggle Diagram
CRISIS HIPERTENSIVA.
CHAVEZ TORRES DIANA AURORA 4815
Factores de riesgo
Mal apego al tratamiento
Pacientes geríatricos
Polifarmacia
Sexo masculino
IMC > 30
Enfermedades: insuficiencia renal, EVC, feocromocitoma.
Adicciones: tabaquismo y cocaína
ETIOLOGÍA
Producción de vasolidatadores/ vasoconstrictores
Resistencia vasculares sistémicas
Control sistéma autónomo
Producción de óxido nítrico endotelial
Eje RAA
Anamnesis
Antecedentes de otras crisis hipertensivas
Consumo de fármacos y cumplimiento terapéutico
Consumo de tóxicos y drogas (alcohol, cocaína, anfetaminas y derivados)
Nivel previo de control tensional
Tiempo de evolución de la hipertensión
Circunstancias psicosociales asociadas
Patologías asociadas
Enfermedad Cerebrovascular
Hemorragia intracraneal
Encefalopatía hipertensiva
Trauma craneoencefalico
Preeclampsia o eclampsia
Suspensión de tratamiento antihipertensivo
Interacciones medicamentosas
Elevación súbita de la presión arterial
Urgencia
Sin daño a órgano diana
Emergencia
Con daño a órgano diana
180/120 mmHg
Pseudocrisis
Acción del sistema simpático
Epidemiología
3% de los pacientes con HTA presentaran al menos una vez una crisis.
24% emergencias
76% urgencias
Tratamiento
Nitroprusiato de sodio
Dosis: 0.25-10 ug/kg/min
Inicio: Inmediato → Dentro de los primeros 30 segundos
Duración: 1-2 min
Hidralazina
Dosis: 10-20 mg en bolo
Inicio: 10 min
Efecto hipotensor: 5-30 min IV. 10-30 min IM
Duración: 2-6 h
Trinitrato de glicerilo
Dosis: 5-100 ug/min
Inicio: 1-3 min
Duración: 5-15 min
Enalapril
Dosis: 1.25-5 mg en bolo
Inicio: 15 min
Duración: 4-6 h
Furosemida
Dosis: 40-60 mg
Inicio: 5 min
Duración: 2h
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Primera hora: Reducir 20-25% de la presión arterial media (manteniendo PA diastólica ≥100 mmHg)
Horas 2-6: Si el paciente se encuentra estable, la meta posterior es de ≥160/100 mmHg
Hora 8-24: Reducción gradual a una PA normal