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LEUCOPLASIA BUCAL, Leucoplasia de la encía con hiperqueratosis compacta,…

- - - - Capa de células basales. Rombo: célula indiferenciada; flecha blanca: célula rica en tonofilamentos; cuadrado: espongiosis; círculo: desmosomas; fechas negras: membrana basal interrumpida.36000x
      - Las alteraciones de los queratinocitos se evidenciaron exclusivamente en las capas basal y espinosa inferior. La lámina densa de la membrana basal presentó variaciones e irregularidades en su grosor. Las interrupciones y laminaciones fueron frecuentes. Los hemidesmosomas se observaron aparentemente disminuidos y pocos definidos en algunas zonas. Las proyecciones de las células epiteliales hacia el conectivo eran abundantes y de longitud variable
      - Los queratinocitos se presentaron de forma muy irregular y con variaciones de electrondensidad. Entre ellos se observaron células con citoplasma muy indiferenciado
    - - Capa de células espinosas. Cuadrados: células con variaciones de electrondensidad; cabezas de fechas: tonofilamentos; círculos: mitocondrias; Nu: núcleolo; asterisco: espongiosis.10500x
      - El núcleo se apreció muy alargado con indentaciones en su periferia y escasos gránulos de heterocromatina distribuidos por todo el nucleoplasma
    - - En esta micrografía electrónica, nu: nucléolo; círculo: núcleo de célula aparentemente maligna; triángulo: linfocito. Note la presencia de hemidesmosomas (cabeza de flecha). Aumento: 9000x
    - - En esta micrografía electrónica, nucleo: nucléolo; círculo: borde nuclear sin heterocromatina; cuadrado: espongiosis. Aumento: 15000x
    - - En esta micrografía electrónica, flecha: mitocondria; círculo: núcleo picnótico; triángulo: linfocito. Aumento: 9000x
    - - En esta micrografia electrónica, flecha: mitocondria; cabeza de flecha: tonofilamentos; estrella: RER y polisomas libres; círculo: pseudovacuola; cuadrado: espongiosis. Aumento: 20000x
    - - En el tejido conectivo subyacente se observó un abundante infiltrado mononuclear representado en su mayoría por macrófagos y linfocitos. En los capilares cercanos, el endotelio presentó núcleos muy electrondensos, vacuolas, y abundantes proyecciones citoplamáticas hacia la luz, en tanto que los pericitos mostraron características normales
  - - - Homogéneas: lesiones predominantemente blancas, uniformes, de apariencia delgada y de superficie lisa y suave, a veces cuarteada, arrugada u ondulada.
      - No Homogéneas: Lesión predominantemente blanca o roja (eritroleucoplasia) con una superficie irregular, nodular o exofítica
  - - - Sin displasia y Con displasia, estas últimas subclasificadas como: Leve, moderada y severa. Según la severidad del cambio histológico que esté presente, y cuantos estratos del epitelio se vean afectados. Este sistema de clasificación es usado mundialmente por organizaciones como la OMS para clasificar estas lesiones.
      - Se buscará observar relaciones núcleo/citoplasma, infiltrado linfocitario y aumento anormal en la actividad mitótica en los estratos basales y espinoso de la membrana basal.
      - Las lesiones pueden tener una queratinización normal (Ortoqueratosis) o, con un proceso de queratinización irregular (paraqueratosis).
- - - - Composición de la cavidad bucal a un aumento de 10x. Microcopia óptica.
      - Una mucosa de revestimiento: recubre la mayor parte de la superficie interior de la cavidad bucal, equivale alrededor del 60%. Se localiza en los carrillos, el paladar blando, los labios y la parte ventral de la lengua
      - Posee un epitelio plan estratificado no queratinizado y su lámina propia se conforma de tejido conectivo laxo con fibras elásticas.
      - En estas mismas estructuras, debajo de la mucosa (en la capa submucosa) podemos encontrar glándulas salivales menores.
      - Una mucosa masticatoria: Reviste casi el 25% de la superficie interior de la cavidad bocal, recubre el paladar duro y forma la encía.
    - - Microcopia óptica pilas foliadas
      - Estas papilas con forma de hoja se encuentran en los bordes laterales de la lengua y también son gustativas
        Estas pequeñas protuberancias cubren dos tercios de la lengua. También se conocen como papilas cónicas, y sirven para cubrir y proteger la lengua y ayudar en la masticación, el habla y la limpieza de la boca.
  - - - Con epitelio
        
        Paraqueratinizado
        
        Ortoqueratinizado
      - De revestimeinto, masticatoria, ginigval, sensitiva o especializada
      - Células que la constituyen
        
        Merkel
        
        Melanocitos
        
        Células de Langerhans
        
        Fibroblastos
        
        Queratinocitos
        
        Células de Vigilancia inmunológica
    - - Epitelio masticatorio: cubre las superficies involucradas en el procesamiento de la comida (lengua, encías y paladar duro). El epitelio está queratinizado en diferentes grados dependiendo de la cantidad de fuerza que se ejerce sobre él
      - Epitelio de revestimiento: epitelio plano estratificado no queratinizado, que cubre el resto de las superficies de la cavidad oral.
    - - Zona media
        
        Principales componentes: Papilas foliadas, fungiformes, filiformes y glándulas serosas
      - Zona posterior
        
        Principales componentes: Papilas caliciformes que se encuentran en la V lingual, presenta una mucosa que protege los corpúsculos y glándulas serosas
      - Zona anterior
        
        Principales componentes: papilas filiformes y glándulas mucosas
      - La lengua está revestida de un epitelio plano estratificado y en su interior podemos encontrar: tejido conectivo, músculo esquelético organizado en paquetes con diferentes orientaciones, adipocitos, vasos sanguíneos y nervios
      - El epitelio de la parte inferior presenta un borde plano, el epitelio de las partes superior y laterales muestra una serie de protuberancias que se llaman papilas gustativas
      - Las papilas linguales consisten de un núcleo de tejido conectivo cubierto con un epitelio plano estratificado.
        
        Con base en su apariencia, pueden distinguirse cuatro tipos de papila - filiforme, fungiforme, circunvalada y foliada
        
        Papila filiforme
        
        Fungiforme
        
        Calciforme
        
        Foliada
    - - El borde corrugado o prolabium es el área de transición de piel a mucosa oral. Su epitelio es algo más grueso que en otras partes de la piel facial.
      - Las papilas de tejido conectivo se extienden profundamente en el epitelio y están altamente vascularizadas
      - Entre los dos, encontramos vasos labiales, nervios, el músculo orbicular de los labios (estriado), que le da forma a los labios, y las glándulas salivales labiales
      - Es la proximidad de estos vasos a la superficie del epitelio la que le da al prolabium su apariencia roja o rosada
      - El exterior e interior de los labios está recubierto y revestido por piel y mucosa oral, respectivamente.