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EPILEPSIA, COMENTARIO FINAL: Es importante conocer este tipo de fármacos…
EPILEPSIA
Definición
: Es una crónica que se caracteriza por la presencia de episodios recurrentes denominados crisis epilépticas, en las cuales se producen una descarga paroxística, hipersíncrona, excesiva e incontrolada de un gran numero de neuronas, suelen durar alrededor de 3 min.
ETIOLOGÍA
Neonatos: Hipoxia e isquemia perinatal, infección, traumatismos craneoencefálicos, trastornos metabólicos, trastornos genéticos.
Menores de doce: Crisis febriles, infecciones, TCE, tóxicos y defectos metabólicos, idiopáticas.
Adolescencia: Idiopáticas, TCE, infecciones, enfermedades degenerativas cerebrales, alcohol.
Adultos: TCE, alcoholismo,tumores cerebrales, uremia, hepatopatía, accidente vascular cerebral.
Clasificación
Focales
-Origen motor: automatismo, espasmos epilépticos
-Origen no motor:
Automática, bloqueo de actividad, cognitiva, emocional y sensorial
Generalizadas
-Origen motor: Tónica clónica, espasmo epiléptico
-Origen no motor: Típica, atípica, mioclónica
Desconocida
-Origen motor: tónico-clónica, espasmos epilépticos
-No motor: bloqueo de actividad
No clasificado
Cuadro clínico
Desmayo
Fatiga
Aura
Hormigueo
Convulsiones
Amnesia
Parálisis temporal
Ansiedad
Grito, alucionanción
Diagnostico
Historia clínica que relate el paciente
Pruebas de electroencefalograma (EEG)
Pruebas de neuroimagen cerebral como escaner o TAC craneal, resonancia magnética
Tratamiento
Reparación de lesiones cerebrales, remover tumores,fármacos
1era generación
Carbarnazepina
Acción: Bloqueo de canales NA+
Indicaciones: Neurología en el trigémino
Contraindicaciones: Transtorno del ritmo cardíaco
Efectos adversos: somnolencia, vision borrosa
Etosuximida
Acción:También deprime la corteza motora
Indicaciones: Control de las crisis de ausencia
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a etosuximida, a succinimidas.
Efectos adversos: Leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica, pancitopenia, neutrofilia, eosinofilia; alteraciones del sueño, terrores nocturnos, agresividad; somnolencia, cefaleas, mareos, irritabilidad, hiperactividad, letargia, fatiga, ataxia, euforia
Fenobarbital
Acción: Inhibe la transmisión sináptica mediada por GABA.
Indicaciones: Para tónico-clonicas
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitúricos, porfirias. Insuf. respiratoria grave.
Efectos adversos: Reacciones cutáneas, problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia.
Ácido valproico
Acción: Bloquea canales de Na+
Indicaciones: en ausencia, miocardíca, parciales
Contraindicaciones: Hepatopatias
Efectos adversos: temblor, molestias digestivas, fallo hepático
2da generación
Gabapentina
Acción: aumenta el recambio de GABA en varias áreas cerebrales.
Indicaciones: epilepsia
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Efectos adveros: nfección viral, neumonía, infección respiratoria, infección del tracto urinario, infección, otitis media; leucopenia; anorexia, aumento de apetito; hostilidad, confusión e inestabilidad emocional, depresión, ansiedad, nerviosismo, pensamiento anormal; somnolencia, mareos.
Lamotrigina
Acción: Bloquea canales de sodio voltaje dependientes.
Indicaciones: Tto de epilepsia, crisis tónico-clónicas y crisis asociadas al s. de Lennox-Gastaut .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Efectos adversos: Agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, temblor, insomnio, náusea, vómitos, diarrea.
Tiagabina
Acción: Inhibidor potente y selectivo de la captación de GABA neuronal y glial.
Indicaciones: Tx. añadido de las crisis parciales, con o sin generalización secundaria que no se controlan con otros antiepilépticos, en > 12 años
Contraindicaciones: I.H. grave
Efectos adversos: Carácter depresivo, nerviosismo, dificultad de concentración, labilidad emocional, vértigos, temblor, somnolencia, diarrea, dolor abdominal, equimosis, cansancio
Topiramato
Acción: Modula el funcionamiento de los canales de sodio.
Indicaciones: Epilepsia, crisis parciales y focales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Efectos adversos: confusión, anorexia, ansiedad, depresión, alteraciones cognitivas, pérdida de peso.
3era generación
Lacosamida
Acción: aumenta la lenta inactivación del voltaje de los canales de Na+
Indicaciones: Epilepsia refractaria.
Contraindicaciones: Bloqueo aurículoventricular de segundo o tercer grado conocido, con insuficiencia renal o hepática grave.
Efectos adversos: epresión, estado de confusión, insomnio, agresividad, agitación, estado de euforia, trastornos psicóticos, ideación suicida, pensamientos suicidas, mareo, cefalea.
Perampanel
Acción: Antagonista no competitivo y selectivo de los receptores ionotrópicos de glutamato de tipo AMPA.
Indicaciones: Tx. concomitante de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en ads. y adolescentes a partir de 12 años.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Efectos adversos: Disminución del apetito, aumento del apetito; agresividad, enfado, ansiedad, estado de confusión.
Everolimus
Acción: Inhibe la proliferación la expansión clonal de las células T.
Indicaciones: Debe utilizarse en combinación con ciclosporina para microemulsión y corticosteroides.
Contraindicaciones: Hipersensibildad
Efectos adversos: nfecciones (víricas, bacterianas y fúngicas), infección de las vías altas y bajas del tracto respiratorio y del pulmón.
Brivaracetam
Acción: Se cree que la unión a SV2A es el mecanismo principal de la actividad anticonvulsivante de brivaracetam
-Indicaciones: tx. de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Efectos adversos: Gripe, disminución del apetito, depresión, ansiedad, insomnio, irritabilidad,mareo, somnolencia, convulsión, vértigo.
COMENTARIO FINAL: Es importante conocer este tipo de fármacos para poder prevenir o disminuir la frecuencia y los daños que causan las epilépsias
ALUMNA: ROMO LAGUNA JESSICA PHOLET
GRUPO: 6PM1
BIBIOGRAFÍA:
Tortora, G. (2018) Principios farmacológicos, 15a edición, Buenos Aires, Panamericana
Benner, G. (2015) Farmacología basica, 5ed, Elsevier. España
Vidal Vademecum Spain, Cochabamba, 24. 28016 Madrid, España