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LESÃO
RENAL
AGUDA - Coggle Diagram
LESÃO
RENAL
AGUDA
DEFINIÇÃO
Aumento de creatina ou diminuição de urina, que se desenvolve em horas até dias
Creatinina sérica:
- ≥ 0,3mg/dL em 48h
- ≥ 1,5x basal em 7d
Débito urinário:
-
CLASSIFICAÇÃO
(Etiologia)
Pré-Renal
- 50% dos casos
- Origem "antes"do rim
- Hipoperfusão tecidual renal
- Geralmente reversível
- Pode evoluir com NTA isquêmica
Hipovolemia
Relativa
- IC
- Hepatopatia
- Síndrome nefrótica
Real
- Diarréia/ vômitos
- Hemorragias graves
- Desidratação
Intrínseca
- 40% dos casos
- Pode acometer qualquer segmento do néfron
- Principal causa de IRA na UTI
- NTA é a forma mais comum
- Pode ser decorrente de IRA pré-renal não tratada
GlomerulopatiasDoenças vascularesDoenças túbulo intersticiais
- NTA
- Nefrite intersticial aguda
- Obstruções tubulares
- Nefrotoxicidade medicamentosa
- Nefropatia por contraste
Pós-Renal
- 10% dos casos
- Pacientes idosos, em uso de medicamentos e com retenção urinária
- Obstrução do TU
- Aumento da pressão retrógrada
- Dilatção pielocalicial
- Destruição dos túbulos
-
EPIDEMIOLOGIA
Fatores de risco:
- DRC
- Idosos
- Desidratação
- Exposição a nefróticos
- Hipertensos
- Diabéticos
-
EXAMES
Urina 1 (tiras reagentes):
Função renal: Creatinina e uréiaOutros conforme o caso
Biópsia renal quando:
- Proteinúria significante > 1g
- Hematúria microscópica
- IR inexplicável
- Manifestações renais de doenças sistêmicas
USG com Doppler de artérias renais para lesão Pré-Renal
USG abdome para descartar lesão Pós-Renal --> Hidronefrose
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NA PRÁTICA
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Marcadores
- Diminuição do volume urinário/ excreção de Na: NTA
- Aumento de secreção de Na: Renal
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