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Menacme, FASES DA VIDA DA MULHER, GRUPO 1 - TEMA: MENACME - Coggle Diagram

- - - - Obesidade, Resistência à Insulina e Dislipidemia
        
        Riscos do diabetes melito tipo II e da DCV
    - - Risco aumentado para adenocarcinoma de endométrio
  - - - https://www.embrios.com.br/porque-nao-engravido/
      - Devem ser excluídas outras condições médicas que possam causar anovulação crônica e excesso de androgênio
  - - - Terapêutica não-medicamentosa: mudanças do estilo de vida e psicoterapia de apoio às manifestações clínicas que afetam a autoestima
      - Suprimir andrógenos excessivos, Corrigir insulinorresistência , Restaurar a função ovulatória para fertilidade, Regular os ciclos menstruais
- - - - Tríplice Viral
      - Varicela
      - HPV
      - Tríplice bacteriana
      - Hepatite B
      - Influenza
  - - - Aumento na coordenação das contrações
      - Contrações uterinas que provocam dilatação do colo, expulsão do feto e expulsão da placenta
      - Involução uterina pós-parto
  - - - Insinuação
      - Descida
      - Rotação interna da cabeça
      - Desprendimento da cabeça
      - Rotação externa da cabeça
      - Desprendimento das espáduas
    - - Dilatação
      - Expulsão
      - Dequitação
      - Primeira hora pós-parto
  - - - Prolactina
    - - Ocitocina
  - - - O que é
        
        Processo natural da perda progressiva da reserva
        funcional dos indivíduos
        
        Limitações progressivas com o envelhecimento
        
        Necessidade de atuação focada por agentes da saúde
        
        Qualidade de vida
        
        Senescência ≠ Senilidade
        
        Senilidade é o processo patológico de envelhecimento
      - Senescência sexual / Climatério
        
        Repercussões na vida da mulher
        
        Fragilidade no assoalho pélvico
        e trato urinário inferior
        
        Propicia deslocamento da junção vésico-uretral, da bexiga e até
        mesmo do útero
        
        Vulva e vagina
        
        Diminuição anatômica dos grandes lábios
        
        Redução da secreção e atrofia de glândulas sudoríparas, sebáceas e de Bartholin
        
        Estreitamento da camada epitelial vaginal
        
        Redução da rugosidade e da elasticidade
        da vagina
        
        Neuropsiquiátricas
        
        Depressão, redução de libido, irritabilidade e dificuldades de memória e concentração
        
        Fogachos
        
        Ondas de calor devido à instabilidade vasomotora
        
        Repercussões tardias
        
        Osteoporose
        
        Prevenção: atividade física regular, reposição hormonal, dieta rica em vitamina D e em cálcio e
        exposição ao sol
        
        Dispareunia, ausência de libido, distúrbio do estímulo sexual e anorgasmia
        
        Tratamento hormonal
        
        Elevação da pressão arterial sistêmica e níveis de LDL
        
        Risco elevado de doença coronariana isquêmica ou acidente vascular encefálico
        
        Maior risco de Alzheimer
      - Senescência no século 21
        
        Rápido envelhecimento populacional
        
        Mudanças na estrutura familiar
        
        Despreparo para atender às necessidades dos idosos
        
        Necessidade de construção de políticas de apoio e seguridade
        
        Vulnerabilidade
      - Sexualidade ao longo da vida da mulher
        
        Sexualidade
        
        Dicionário Michaelis
        
        Todos os caracteres morfológicos e fisiológicos que os indivíduos apresentam de acordo com seu sexo
        
        Freud
        
        Resultado de um complexo processo de desenvolvimento que começa na infância, passando por uma série de fazer, até chegar na idade adulta
        
        Reprodução da espécie como objetivo principal
        
        Conceito mais amplo em humanos
        
        Envolve impulsos sexuais
        
        Sofre influências culturais, morais, religiosas e repressivas
        
        Forma de dar e receber prazer
        
        Padrão social sexual da atualidade deriva do vitorianismo (século XIX)
        
        Na infância
        
        Comportamentos sexuais comuns e transitórios
        
        Relacionados a:
        
        Busca
        
        Curiosidade
        
        Teste de limites interpessoais
        
        Fatores situacionais
        
        Nascimento ao período pré-puberal:
        
        Níveis de LH e FSH estão suprimidos
        
        6 a 8 anos:
        
        Adrenarca
        
        Maturação da zona androgênica do córtex da adrenal
        
        Aumento da secreção de andrógenos adrenais
        
        Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.
        
        2 more items...
        
        Gonadarca
        
        Redução da sensibilidade ao feedback negativo do sistema de controle do GnRh
        
        Estimulo a secreção de LH e de FSH (hipófise)
        
        1 more item...
        
        Gônadas tornam-se mais sensíveis à estimulação por gonadotrofina (crescimento)
        
        Produção de esteroides ovarianos
        
        Na adolescência
        
        Início da puberdade
        
        Constituição da identidade individual
        
        Mudanças de gostos e humor
        
        Menarca
        
        Coitarca
        
        Capacidade reprodutiva
        
        Fase genital (Freud)
        
        "Redescobrir” do próprio corpo como meio de prazer
        
        Descoberta da orientação sexual
        
        Masturbação
        
        Diálogo e educação sexual - importantes nessa fase
        
        Na mulher adulta
        
        Ciclos menstruais mais definidos e regulares
        
        Variações rítmicas mensais na secreção dos hormônios femininos
        
        Normalmente 28 dias, podendo variar entre 20-45 dias
        
        Apogeu da sexualidade
        
        Criação de sólidos vínculos afetivos
        
        Refinamento dos valores morais, religiosos e sexuais
        
        Habilidade de se comprometer e impor limites em si e em suas ações
        
        Importância do vínculo e afeto para que a atração física se torne amor
        
        No decorrer do relacionamento a paixão diminui e o companheirismo sobrepõe o interesse sexual
        
        Necessidade de
        novas formas de se relacionar intimamente
        
        A falta de comunicação entre o casal e a dupla jornada de grande parte das mulheres dificultam a plena vivência sexual
        
        No climatério
        
        Níveis de progesterona e estrogênio ficam baixos, enquanto os de FSH e LH aumentam
        
        Grandes mudanças fisiológicas
        
        Ciclos desregulados até a parada completa da menstruação
        
        Atrofia vulvovaginal
        
        Perda de elasticidade
        
        Aumento do pH vaginal
        
        Ressecamento vaginal
        
        Dispareunia
        
        Fatores culturais têm grande influência nesse período, podendo torná-lo mais fácil ou difícil
        
        Exemplos
        
        Forma de encarar o envelhecimento
        
        Papéis de gênero
        
        Fatores psicossociais podem agir na proteção contra a ocorrência de disfunção sexuais
        
        Exemplos
        
        Qualidade do relacionamento interpessoal
        
        Suporte social
        
        Bem-estar emocional
        
        Na senescência
        
        Dificuldade de relacionar-se sexualmente, seja por desconforto ou dor
        
        Diminuição da secreção de hormônios andrógenos
        
        Diminuição do apetite sexual
        
        Sexualidade geralmente menos ativa
        
        Pode gerar impactos sociais negativos
        
        Efeitos psicológicos da menopausa
        
        Noção errônea de que o papel social da mulher diminui com a sua perda da função reprodutiva
        
        Sexualidade precisa ser entendida de maneira diferente
        
        Menor valorização do coito
        
        Maior utilização de variedades sexuais, imaginações e fantasias
    - - Período de deficiência de hormônios esteróides sexuais;
      - Transição entre o período reprodutivo e não reprodutivo
    - - A
        
        Espontâneo estrogênio-dependente
      - B
        
        Espontâneo não estrogênio-dependente
      - C
        
        Agenesia ovariana estrogênio-dependente
      - D
        
        Iatrogênico estrogênio-dependente
    - - Diminuição das concentrações de inibina B e hormônio anti-mulleriano (AMH)
        
        Níveis de FSH aumentam
        
        Progesterona em baixas concentrações
        
        Fase tardia:
        
        Altos valores de FSH e baixos valores de estradiol
        
        Alteração dos níveis de testosterona e progesterona
        
        Aumento na noradrenalina
        
        Oscilações nas concentrações de serotonina
        
        Alterações no centro termorregulador
        
        Aumento dos pulsos de GnRH e LH
        
        Aumento dos níveis de colesterol e triglicérides
        
        Aumento das taxas de LDL
        
        Diminuição das taxas de HDL
        
        Aumento do fator VII (pró-coagulante)
        
        Aumento do fibrinogênio
        
        Aumento do PAI-1 (ativador do inibidor do plasminogênio)
    - - Tendência a um encurtamento gradual do período dos ciclos
      - Pode haver ciclos anovulatórios
        
        Maior intervalo entre as menstruações
      - Queda na fertilidade
    - - Transitórios
        
        “Ondas de calor” :
        
        Hiperemia
        
        Palpitações
        
        Mal estar
        
        Amenorréia
        
        Diminuição da libido
      - Neuropsiquíco
        
        Labilidade emocional
        
        Ansiedade
        
        Nervosismo
        
        Irritabilidade
        
        Baixa auto-estima
        
        Tristeza
        
        Depressão
      - Não transitório
        
        Atrofia do aparelho geniturinário
        
        Diminuição da elasticidade e hipotrofia músculo ligamentar
        
        Predisposição aos prolapsos genitais
        
        Cistoceles
        
        Uretroceles
        
        Retoceles
        
        Prolapsos uterinos
        
        Falta de estrogênio nos ossos
        
        Risco de osteoporose
        
        Aumento dos fatores de coagulação
        
        Elevação dos níveis de colesterol
        
        Dislipidemia
    - - Pode amenizar consideravelmente a frequência e intensidade de sintomas vasomotores
      - Auxilia na prevenção da osteoporose
      - Reduz a frequência de infecções urinárias
      - Riscos
        
        Tromboembolismo venoso
        
        Câncer de mama
      - Isolada
      - Com progestógenos
- - - - Origem
        
        Cristas genitais
        
        Formadas pelas cristas urogenitais
        
        células germinativas primordiais
        
        Originadas do epiblasto
  - - - Ocorre pela
        
        Falta de andógenos
        
        Ausência do cromossomo Y
      - Diferenciação da genitália externa feminina
        
        Tubérculo genital se desenvolve pouco
        
        Clitóris
        
        Pregas urogenitais se fundem ao anus
        
        Freio dos pequenos lábios
        
        Tumescências labioescrotais
        
        Comissuras labiais
  - - - Disgenesia gonadal
        
        Disgenesia gonadal pura
        
        Cariótipo 46, XX
        
        Manifestações clínicas
        
        Hipogonadismo hipergonadotrófico, genitália externa eunucoide e ausência da produção de hormônios esteróides
        
        Disgenesia gonadal testicular bilateral
        
        Cariótipo 46, XY
        
        Manifestações clínicas
        
        Testículos disgenéticos, amenorréia e atraso no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
        
        Disgenesia gonadal mista
        
        Cariótipo mosaicismo 46, XY/45, X0
        
        Manifestações clínicas
        
        Presença de um testículo e uma gônada em estria com risco de malignização gonadal
    - - Carioótico 46, XX
        
        Herança ligada ao cromossomo X
      - Manifestações clínicas
        
        Presença de hérnia inguinal bilateral gonadal, amenorreia primária, infertilidade, rarefação dos pelos pubianos, vagina curta em fundo cego e ausência de útero.
    - - Cariótipo 46. XX ou 46, XY e aberrações estruturais do cromossomo Y
      - Manifestações clínicas
        
        Variável. Em 50% dos casos há menstruação, em 3/4 dos casos há ginecomastia, a maioria possui a presença de testosterona em concentrações normais e HAM no sangue.
    - - Agenesia ou hipertrofia de clitóris, epispádia ou hipospádia do meato uretral, imperfuração himenal, hipertrofia ou assimetria de ninfas e a imperfuração anal ou ânus vestibular.
      - Defeitos anatômicos
        
        Resultantes do desenvolvimento anormal dos ductos paramesonéfricos ou do seio urogeniatal
        
        Podem acometer tanto a genitália interna quanto a externa.
        
        Podem ser benignos ou não
        
        Manifestações clínicas
        
        Tumorações, dores pélvicas, amenorreias primárias ou secundárias, irregularidades menstruais, dispareunia, esterelidades e infertilidades.
  - - - Tubas uterinas
      - Primórdios do útero e da vagina
        
        Útero
        
        Cercado pelo miométrio
        
        Revestimento peritoneal
        
        Vagina
        
        Porção pélvica
        
        Fórmam o tubérculo do seio
        
        Bulbos sinovagiais
        
        Primórdio úterovaginal
  - - - Ao nascimento: Pico de funcionamento do eixo Hipotálamo-Hipófise-Gônada
        
        Importante para o desenvolvimento da genitália masculina e maturação dos folículos ovarianos
      - Aumento na secreção de gonadotrofinas e hormônios sexuais até os 3 meses de vida
        
        Forte declínio até os 6 meses
        
        Excessão: FSH pelas meninas que continua em atividade até os 4 anos, aprox.
        
        Eixo se mantém quiescente até a puberdade
    - - Atresia dos folículos: ao nascimento restam 25% do total
      - Útero diminui até os 2 meses e depois volta a crescer
      - Após os 7 anos, os grandes lábios aumentam de tamanho e cobrem os pequenos lábios e o vestíbulo
    - - Meninas: mamas e padrão de pelos pubianos
        
        Infância: M1 - elevação apenas de papila; e P1 - sem pelos pubianos
        
        Existem outros estágios após a puberdade que vão até M5 e P5
    - - Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) - doenças hereditárias que comprometem a síntese do cortisol
        
        Deficiência de 21-hidroxilase: Elevação do ACTH - hiperestimulação dos cortices adrenais - excesso de hormônios sexuais - virilização precoce e meninas
      - Imperfuração himeal
        
        Diagnóstico: por inspeção da vulva - durante a infância/puberdade para evitar o acúmulo de sangue
        
        Tratamento: Himenectomia
      - Puberdade Precoce - características sexuais antes dos 8 anos
        
        Gonadotrofina dependente: por aumento antecipado da secreção hipofisária de gonadotrofinas
        
        Isossexual - características condizentes com o sexo presumido
        
        Gonadotrofina independente: por uso exógeno de esteroides sexuais, tumores gonadais ou suprarrenais e causas genéticas
        
        Isossexual ou heterossexual - predomínio de ação androgênica e virilização feminina.
        
        Avaliação a partir da escala de Tanner
        
        Exames complementares:gonadotrofinas, esteroides sexuais, hormônios tireoidianos, precursores androgênicos da suprarrenal, raio x da mão e ultrassom pélvico
    - - HPV - meninas de 9 anos
      - Hepatites A e B - aos 0,1 e 6 meses
      - Tríplice Bacteriana - 15 meses e reforços de dTpa
      - Varicela - 12 meses e entre 15 e 24 meses
      - Influenza - anual a partir dos 6 meses
      - Febre amarela - áreas endêmicas
      - Meningocócica conjugada ACWY - a partir dos 3 meses
      - Pneumocócica - de 6 semanas até os 5 anos
    - - Transição entre a infância e a vida adulta
        
        APARECIMENTO DAS CARACTERÍSTICAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS
        
        TELARCA (início do desenvolvimento das mamas) PUBARCA (aparecimento de pelos pubianos)
        
        DESENVOLVIMENTO PUBERAL: :check: Aceleração do Crescimento :check: TELARCA :check: PUBARCA Velocidade Máxima de Crescimento :check: MENARCA :check: Fertilidade :check: Modificaões Psicológicas
      - AÇÃO HORMONAL
        
        ADRENARCA
        
        MENINOS DE 7 A 9 ANOS
        MENINAS DE 6 A 8 ANOS
        
        SECREÇÃO DE CETOESTEROIDES PELAS SUPRARRENAIS (INDEPENDENTE DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-GONADAS
        
        CONTROLE HPOFISÁRIO
        SECREÇÃO DE ANDROSTENEDIONA E DEIDROEPIANDROSTERONA
        
        GONADARCA
        
        Os ovários iniciam respostas às gonadotrofinas hipofisárias
        
        FOLICULOGÊNESE: inicio na vida embrionária, pouca atividade pós-natal e inibição até a puberdade
        
        Células Germinativa Primordiais (CGPs) Ovogônias Folículo Primordial - estaciona no Ovócito I
        
        Formação do Ovócito II depende da evolução dos Folículos e do inicio da puberdade
        
        Gatilhos para secreção de GnRH, FSH, LH, Progesterona e estrogênios
        
        MENARCA
        
        Primeira Menstruação ~12 anos de idade
        
        Alimentação e Fatores Exógenos antecipam a Menarca
        
        Pode não ocorre Ovulação
        
        Comum Ciclos Menstruais irregulares não ovulatórios e não descamação do endométrio no período que segue a Menarca...DEVIDO AJUSTE HORMONAL DO EIXO
      - Puberdade Precoce Aparecimento características sexuais secundárias antes dos 8 anos. Desenvolvimento de mamas e pelos pubianos
        
        Controle do Estresse devido alterações corporais e hormonais
      - Puberdade Tardia Telarca após os 13 anos de idade, ausência de menarca aos 14 anos com inicio de telarca ou ausência de menarca aos 15 anos
        
        Sente-se deslocada do grupo social por atraso do desenvolvimento corporal
      - CALENDÁRIO VACINAL :check: HPV: Meninas Duas doses de 9 a 14 anos Meninos Duas doses de 11 a 14 anos :check: dTp: Reforço a partir dos 9 anos e a cada 10 anos