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TIREOIDITES - Coggle Diagram

- - - - infecção prévia por determinados vírus (Cocksackie, adenovírus, caxumba, sarampo, vírus sincicial respiratório)
      - isso desencadeia uma reação imunológica a antígenos tireoidianos que possuem reação cruzada com os antígenos virais.
  - - - A tireoide encontra-se leve a moderadamente aumentada em seus dois lobos e bastante dolorosa
        
        Em cerca de 50% dos casos, manifesta-se a tireotoxicose, de evolução sempre transitória
        
        tal como na tireoidite linfocítica, segue-se a fase do hipotireoidismo (geralmente subclínico), culminando no eutireoidismo após 1-3 meses. Pode haver recidiva do quadro clínico após alguns meses.
  - - - o mais característico é a elevação significativa do VHS, quase sempre > 50 mm/h e, às vezes, > 100 mm/h
      - O diagnóstico normalmente é clínico (exame físico e anamnese)
        
        Nos casos duvidosos, solicita-se um hemograma, VHS e hormônios tireoidianos. A ultrassonografia e a biópsia podem ser úteis para a confirmação diagnóstica
  - - - A ausência de melhora em 24-48h indica o uso de corticosteroides
- - - - Depleção progressiva das células epiteliais tireoidianas (tireócitos)
  - - - Alto nível de autoanticorpos tireoidianos
        
        Bócio
- - - - porta de entrada: fístula tireoglossa, faríngea ou disseminação hematogênica
  - - - Diagnóstico: biopsia
- - - - para confirmar o diagnóstico é necessário uma biópsia aspirativa com uma agulha fina
  - - - E quando há hipotireoidismo pode-se usar levotiroxina como terapia de reposição hormonal
- - - - muito agressivo, acomete mais mulheres e idosos
      - comum em regiões com deficiência de iodo
      - há massa tireoidiana volumosa, de crescimento rápido com sintomas compressivos como dor, tosse, dispneia, disfagia e disfonia
      - morte de 90% dos pacientes em menos de 6 meses
        
        principal causa: asfixia
      - ocorrem metástases linfáticas cervicais na maioria dos casos
    - - origem nas células parafoliculares da tireóide, tendo como principal produto secretório a calcitonina
      - Em 75-90% dos pacientes ocorre de forma esporádica
        
        nos demais casos, é uma doença hereditária autossômica dominante podendo fazer parte de 3 síndromes distintas: neoplasia endócrina múltipla (NEM) 2A, NEM 2B ou CMT familiar
      - A manifestação clinica mais comum é a presença de nódulo na tireoide, mas alguns indivíduos podem apresentar diarreia, rubor da face e do pescoço, e fraturas secundarias as metástases ósseas
        
        O tratamento é cirúrgico e consiste na retirada total da tireoide e no esvaziamento de grupos específicos de linfonodos cervicais
    - - É o tumor maligno mais comum da tireoide, especialmente em crianças. Predomina no sexo feminino, com idade média de apresentação entre 20-40 anos
      - As principais características citológicas são: núcleos aumentados, cromatina hipodensa, corpúsculos de inclusão intranucleares e os corpos de psamoma, que são grupamentos de células calcificadas O carcinoma papilífero geralmente não é encapsulado, apresenta crescimento lento e na maioria dos casos invade linfonodos regionais.
      - Quadro Clínico: A apresentação varia na dependência do estágio tumoral. Geralmente o indivíduo se encontra eutireoidiano, com uma massa de crescimento lento, não dolorosa, em topografia de tireoide.
      - Diagnóstico: USG, USG com Doppler e a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
      - Tratamento: O manejo dos tumores é fundamentalmente CIRÚRGICO.
    - - Segundo tipo mais comum, é mais frequente em locais com deficiência de iodo.
      - Apresentação é em nodulos tireoidianos isolados, geralmente maiores que os papiliferos.
      - Costuma ser encapsulado e é Mais agressivo que o papilifero, porém dificilmente produz metástases.
      - Atinge faixa etária acima de 40 anos em mulheres principalmente.
    - - Em geral, apresentam evolução insidiosa e assintomática, sendo frequentemente notados pelos pacientes, seus familiares e pelo médico em exame clínico de rotina
        
        Incidem na forma de nódulos de tireoide, os quais podem ser assintomáticos e estarem associados a sintomas cervicais locais ou linfodenomegalia
        
        Menos frequentemente, o câncer de tireoide apresenta-se primeiramente com manifestações de doença metastática, como dor torácica, dispneia, dor óssea, fraturas patológicas ou achados neurológicos
        
        No exame físico, a malignidade é sugerida pela presença de nódulo fixo e linfodenomegalia ipsilateral ou paralisia de corda vocal
    - - História clínica e exame físico detalhado, associados a solicitação de ao menos 2 exames complementares obrigatórios: dosagem de TSH e USG de tireoide
        
        Uma biópsia por Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é reservada para nódulos suspeitos e maiores(melhor exame para determinar begnidade ou malignidade)
        
        Cintilografia de tireoide é indicada quando pacientes apresentam nódulos tireoidianos e tireotoxicose
    - - Varia com o tipo histológico do tumor
        
        No carcinoma papilífero e carcinoma medular, tratamento cirúrgico é recomendado
        
        Linfoma primário deve ser tratado com quimio ou radioterapia
        
        No carcinoma anaplásico, tratamento é, em geral, apenas paliativo