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SEMANA 5 - Coggle Diagram

- - - - Alterações musculares: Infiltração de gordura no muscúlo da panturrilha e fibrose
        Sarcopenia
  - - - Claudicação
        
        dor de um grupo de músculos que é induzido pelo exercício e aliviado com o repouso
        
        uni ou bilateral
        
        Nádegas e quadril (doença aortoilíaca) obs: síndrome de Leriche,
        
        Coxa (artéria femoral),
        
        Panturrilha (artéria femoral superficial ou a. poplítea),
        
        Pé (vasos tibiais e fibulares)
        
        Rarefação de pelos em MMII
        
        Onicose
        
        Dor em repouso
        
        Provocada ou agravada pela elevação de MMII
        
        Loc no antepé e nos dedos dos pés
        
        Alívio da dor "pendurando os pés na beirada da cama"
        
        Ulceração
        
        feridas traumáticas menores que não cicatrizam porque o suprimento de sangue é insuficiente para atender às demandas crescentes do tecido em cicatrização
        
        Complicação: osteomielite
        
        Gangrena
        
        Áreas focais de descoloração ou alterações na cor da pele quando o pé está elevado (pálido ou branco) ou abaixado (vermelhidão)
        
        Necrose
        
        Síndrome do dedo do pé azul
        
        síndrome de Leriche
        • Oclusão aorto-ilíaca
        • Tríade: Claudicação, pulsos femorais ausentes ou diminuídos e disfunção erétil.
        
        Dor difusa severa: isquemia aguda difusa de membros com início súbito de dor nas extremidades + dormência e paralisia da extremidade + por palidez, parestesias, frieza e ausência de pulsos palpáveis
        
        Dor de esforço na perna que começa após uma distância de caminhada, faz com que o pcte pare de andar e remite dentro de 10 min de repouso
      - Diagnóstico:
        
        Medida de um índice tornozelo-braquial (ITB) ≤0,9.
        É a comparação da pressão sanguínea sistólica de repouso no tornozelo com a pressão braquial sistólica mais elevada
        
        USG duplex localização e a gravidade da obstrução arterial.
        
        Rx simples (calcificação arterial)
        
        Angiografia por RNM
        
        Angiografia por TC
        
        Arteriografia
        
        Exame físico:
        
        Inspeção da pele das extremidades (ressecada, rarefação de pelos, cianose, palidez, úlcera, gangrena, onicose...)
        
        Temperatura (febre? úlcera infectada)
        
        PA (taquicardia? infecção profunda do pé)
        
        Palpação de pulsos periféricos (braquial, radial, femoral, poplítea, dorsal do pé e tibial posterior)
        
        Ausculta dos pulsos e cv (sopros)
        
        Exame ABD
        
        Exame neurológico das extremidades (medidores monofilamentares (Semmel-Weinstein) )
        
        Exame vascular em decúbito dorsal, pcte deitado min 15 min e aquecido
        
        Teste ergométrico (avalia significância clinica das estenoses)
        
        Medida da pressão segmentar
        
        Registro do volume de pulso
        
        Rotina laboratorial:
        
        Hemograma completo
        
        Painel metabólico
        
        Perfil lipídico
        
        Homocisteína
        
        Lipoproteína A
        
        Proteína C reativa
        
        1 more item...
        
        Classificação:
        
        Absoluta
        Escala de Rutherford
        
        0: assintomático
        
        1: claudicação leve
        
        2: claudicação mod
        
        3: claudicação severa
        
        4: dor em repouso
        
        5: Perda menor de tecido com úlcera isquêmica que não cicatriza ou gangrena focal com isquemia pedal difusa
        
        6: Grande perda de tecido - estendendo-se acima do nível transmetatarsal, pé funcional não mais recuperável
        
        Funcional:
        sistema de Fontaine
        distância percorrida inicial
        
        Estágio 1: Assintomático;
        
        Estágio 2: 2a - Claudicação limitante; 2b - Claudicação incapacitante;
        
        Estágio 3: Dor noturna e/ou em repouso;
        
        Estágio 4: Ulcera isquêmica grave ou gangrena.
        
        Tratamento:
        
        Considerar:
        
        Idade do paciente,
        
        Comorbidades médicas,
        
        Atividades diárias e limitações,
        
        Gravidade dos sintomas,
        
        Localização,
        
        Extensão da doença.
        
        Modificação dos fatores de risco:
        
        Terapia antiplaquetária (aspirina, clopidogrel, ticagrelor , vorapaxar);
        
        Cessação do tabagismo;
        
        Terapia hipolipemiante;
        
        Tratar DM e HAS;
        
        MEV's (dieta e exercícios).
        
        Pcts com gangrena úmida ou abscesso
        
        Desbridação ou drenagem imediata
        
        Revascularização da extremidade
        
        Controle da infecção
        
        1 more item...
        
        Prescrição:
        
        Atorvastafina 40-80 mg VO à noite;
        
        AAS 75-325 mg/dia VO 24/24h;
        
        Clopidogrel 75 mg/dia VO 24/24h;
        
        Rivaroxabana 2,5 mg VO 12/12h (associar com AAS);
        
        Cilostazol 50-100 mg VO de 24/24h ou 12/12h;
        
        Pentoxifilina 400mg VO 8/8h.
        
        Complicações:
        
        IAM, DPOC, IRA
- - - - Aterosclerose >> PRINCIPAL ETIOLOGIA.
        Doenças inflamatórias;
        Trauma arterial;
        Síndromes compressivas.