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AVC, Acionamento do CÓDIGO AVC, Alunos: Fernanda Vendramini Rosal …

- - - - Ocorre aumento intracelular de cálcio que inicia reações em cadeia podendo levar a morte dos neurônios
  - - - Essa sequência tem pico entre o 3º e o 5º dias após o AVEI, sendo significativa até o 10º dia
- - - - Local da obstrução
  - - - Lobo frontal, parietal e superior temporal
      - Hemiparesia/plegia contralateral desproporcionada
      - Predomínio braquifacial
      - Disartria e desvio da língua para hemiplegia
      - Desvio do olhar conjugado contrário à hemiplegia
      - Afasia global (se no hemisfério dominante)
    - - Lobo frontal e anterior do parietal
      - Hemiparesia/plegia contralateral desproporcionada
      - Predomínio braquiofacial
      - Disartria
      - Desvio da língua para a hemiplegia
    - - Lobo parietal e superior do temporal
      - NÃO causa hemiplegia ou hemianestesia
      - Hemisfério dominante: afasia de Wernicke
        
        Afasia sensorial ou fluente
        
        Incapacidade de reconhecer palavras, símbolos
        
        Alexia geralmente presente
      - Síndrome de Gerstmann
  - - - Lobo frontal, parietal medial anterior lateral
      - Hemiparesia/plegia
      - Apraxia contralateral
      - Hemi/hipoanestesia do MMII contralateral
    - - Paraparesia/plegia
      - Perda de sensibilidade dos MMII
      - Apraxia de marcha
      - Síndrome do lobo frontal
        
        Abulia/disfunção esfincteriana
  - - - Apraxia óptica
      - Simultanagnosia
      - Ataxia óptica
- - - - Alastrando a lesão ao parênquima pelo extravasamento de líquido intersticial
    - - Inflamatório
- - - - RT-PA
    - - Beta bloqueador
- - - - aterotrombótico
        
        aterosclerose --> oclusão do vaso ou formação de êmbolos
      - cardioembólico
        
        êmbolo tem origem intracavitária
    - - lacunar
        
        obstrução de pequenas artérias perfurantes cerebrais
    - - idiopático
- - - - É usada na triagem para reconhecimento rápido de sinais e clínicos de AVE.
      - Baseada na escala de suspeita pré-hospitalar de Cincinnati.
        
        Face (paralisia facial)
        
        Arms Fraqueza em membro superior)
        
        Speech (alteração de fala)
        
        Time (Tempos dos sintomas)
        
        Tempo é Cérebro. Déficit Neurológico focal súbito > 15 min
        
        A janela terapêutica para Tombólise intravenosa em AVEI deve ser menor 4-5 h do início dos sintomas
    - - A escala NIHSS objetiva avaliar dinamicamente a intensidade do déficit durante a evolução do AVEI
      - Serve + para o AVEI
        
        pode ser útil no AVCH,
        
        entretanto neste os pacientes costumam apresentar níveis de consciência mais, rebaixados, o que reduz a utilidade do NIH.
    - - Escala de Coma de Glasgow - é destinada para a mensuração do nível de consciência.
    - - A escala mais amplamente utilizada e validada no AVCh é o ICH (intracranial hemorrhage) score (Hemphill et al, Stroke 2001)
        
        Da uma estimativa de mortalidade em 30 dias
- - - - Indicação inicial tanto para AVEI quanto para AVEH
        
        1ª TC (sem contraste) na chegada do paciente, pode diferenciar AVEI de AVEH
        
        Observa-se outras possíveis causas, HED, HSA, HSD, massas neoplásicas entre outros.
        
        2ª TC após 72 horas (TC de controle)
        
        Deve ser laudada em até 45 minutos
      - SCORE ASPECTS
        
        Nível de dano isquêmico subdividindo a irrigação da ACM em 10 regiões e avaliados em 2 cortes. 1º Tálamo e núcleos da base e 2º acima dos núcleos da base
        
        SCORE 10 normal
        
        SCORE 0 isquemia difusa em todo território da ACM .
    - - Mais sensível que a TC é maior acurácia
        
        Exame demorado e não acessível