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Endocardite, Acadêmicos: Ada Betelli, Amanda Mendonça, Jordana Magalhães,…

- - - - o diagnóstico requer um grau elevado de suspeição.
  - - - que foram recentemente submetidos a determinados procedimentos invasivos
        
        ou
        
        sejam usuários de drogas IV.
      - A identificação do organismo e de sua suscetibilidade aos antimicrobianos
        
        é
        
        vital para a orientação do tratamento.
  - - - quando os microrganismos são observados histologicamente
        
        ou cultivados
        
        em vegetações endocárdicas
        
        obtidas durante cirurgia cardíaca, embolectomia ou necropsia.
    - - (com sensibilidade e especificidade > 90%)
  - - - tipicamente transtorácica (ETT)
      - em vez de transesofágica (ETE).
        
        é um pouco mais sensível (capaz de identificar vegetações muito pequenas).
  - - - detecta:
        
        vegetações nas válvulas cardíacas
    - - responsável por:
        
        detectar se micro-organismos estão presentes
- - - - Considera
        
        Valva nativa
        
        Penicilina cristalina de 2 a 3 milhões U, 4/4 horas
        
        Oxacilina 2g, 4/4 horas
        
        Gentamicina 1mg/kg, 8/8 horas
        
        Valva protética
        
        Vancomicina 1 g, 12/12 horas
        
        Gentamicina, 1 mg/kg, 8/8 horas
        
        Após identificação do germe pela hemocultura
        
        Deve-se
        
        Ajustar o esquema de antibiótico
      - Sem germe identificado
    - - Deve ser
        
        Considerada em pacientes com instabilidade clínica
        
        Como os
        
        Que apresentam insuficiência cardíaca gravea
        
        Devido
        
        À disfunção valvular
        
        Comprometimento hemodinâmico secundário
        
        Devido
        
        À insuficiência mitral ou aórtica
      - Outras condições
        
        Como endocardite por germes resistentes
        
        Formação de abscesso perivalvar
        
        Eventos embólicos ou grandes vegetações, também são potenciais indicações cirúrgicas
  - - - Como
        
        Varfarina
        
        Heparina
        
        Mas
        
        Seus benefícios ainda não foram confirmados
- - - - próteses valvares
      - shunts ou condutos sistêmico-pulmonares
        
        passado de endocardite e cardiopatia congênita cianótica complexa.
  - - - Amoxicilina
        
        2g ou 50mg/Kg VO 1h AP*
      - Ampicilina
        
        2g (IM/EV) ou 50mg/kg 30 min AP
    - - Clindamicina
        
        600mg ou 20mg/Kg VO/ 1h AP ou IM 30 min AP
      - Cefalexina
        
        2g ou 50mg/Kg VO/ 1h AP
  - - - Ampicilina + Gentamicina
        
        1,5 mg/kg
- - - - ocorre
        
        invasão de agentes infecciosos nas superfícies endocárdicas
        
        produz
        
        inflamação e danos
        
        gerando
        
        vegetações
        
        5 more items...
      - formas
        
        endocardite fúngica
        
        causada por
        
        leveduras dos gêneros Candida e Torulopsis.
        
        surge como
        
        uma complicação do uso abusivo de drogas endovenosas, valvas protéticas ou dispositivos intravasculares
        
        fungos miceliais ou dimórficos
        
        é
        
        relativamente rara
        
        pode ocorre
        
        em indivíduos que fazem uso abusivo de drogas endovenosas, pacientes com valvas protéticas ou pacientes imunocomprometidos
        
        agente etiológico
        
        Histoplasma
        
        Penicillium
        
        Aspergillus
        
        endocardite bacteriana aguda
        
        agente etiológico
        
        Streptococcus pyogenes (Estreptococos do grupo A)
        
        Staphylococcus aureus
        
        ocorre
        
        rápida destruição da valva infectada
        
        envolve a colonização das mesmas por microrganismos supurativos muito virulentos
        
        endocardite bacteriana subaguda
        
        afeta
        
        afeta valvas previamente lesadas
        
        envolve infecção por microrganismos menos virulentos
        
        agente etiológico
        
        Streptococcus viridans
        
        Staphylococcus epidermidis
      - fatores de risco
        
        Estiver com o sistema imunológico debilitado
        
        Possuir válvula cardíaca prostética (artificial), marca-passo ou desfibrilador
        
        Utilizam drogas ilícitas injetáveis
        
        Defeitos congênitos do coração
        
        Dano em válvula cardíaca decorrente de febre reumática
        
        Degeneração das válvulas cardíacas que ocorre com o envelhecimento
    - - caracterizada pela:
        
        formação de coágulos de sangue nas válvulas cardíacas e no revestimento do coração
      - desenvolve-se:
        
        quando coágulos sanguíneos fibrosos sem micro-organismos (vegetações estéreis)
        
        localizados em:
        
        válvulas cardíacas danificadas
      - Manifestação Secundária
        
        Defeito congênito
        
        Febre Reumática
        
        Doenças Automunes
        
        sendo que:
        
        os anticorpos atacam as válvulas cardíacas
        
        Síndrome antifosfolípide
        
        caracterizada:
        
        uma doença em que há coágulos sanguíneos excessivos
        
        Câncer de pulmão, estômago ou pâncreas
        
        níveis elevados do fator de necrose tumoral e interleucina 1
        
        pode causar:
        
        dano ao endotélio valvar e formação de trombos
        
        Tuberculose e Pneumonia
        
        Sepse
        
        definida:
        
        infecção sanguínea grave
        
        Uremia
      - Válvulas cardíacas
        
        apresentam:
        
        vazamento ou não abram normalmente
        
        ocasionando:
        
        As artérias podem ficar obstruídas se vegetações se desprenderem
        
        tornando-se:
        
        1 more item...
      - Sintomas
        
        surgem quando se formam êmbolos
        
        dependem da parte do corpo que for afetada
      - Geralmente afeta doentes da quarta à oitava década de vida, sem predileção por gênero
  - - - as válvulas cardíacas
- - - - um quadro clínico Variável
        
        que vão de
        
        Sudorese Noturna, emagrecimento e febre baixa
        
        ou
        
        grave com quadros de sepse, choque ou sinais de embolização sistêmica.
        
        sendo que
        
        principalmente são
        
        Bacteremia Intermitente
        
        4 more items...
        
        Musculo Esqueléticas
        
        1 more item...
        
        Cardíacos
        
        1 more item...
        
        Oftalmológicos:
        
        1 more item...
        
        Cutânea:
        
        4 more items...
        
        Hematológicas
        
        1 more item...
        
        Neurológicos
        
        1 more item...
        
        Embólicas
        
        1 more item...
  - - - ao eventos tromboembólicos
      - Defeitos congênitos
      - Febre Reumática ou Doença auto imune
      - Insuf. Cardíaca: Tosse, falta de ar e MMII inchados.
- - - - Adesão: o microrganismo adere ao endotélio anormal ou danificado pelas adesinas de superfície
      - Colonização: proliferação do organismo junto com inflamação, levando a uma vegetação madura
        
        Muitos dos microrganismos colonizadores produzem biofilmes de polissacarídeos
        
        Que os protegem das defesas imunitárias do hospedeiro e impedem a penetração de antibióticos
      - Bacteremia: microrganismos estão presentes no sangue