Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meconium aspiration syndrome - Coggle Diagram
Meconium aspiration syndrome
สำลักขี้เทา
การขาดออกซิเจนของทารกในครรถ์เนื่องจากความผิดปกติของรกในการแลกเปลี่ยนก๊าซ
จะกระตุ้นให้ทารกในครรภ์มีการหายใจทไให้น้ำคร่ำเคลื่อนที่เข้าสู่ปอดทารกได้
การเคลื่อนไหวนี้จะทำให้ lung fluid ของทารกมีการเคลื่อนไหวใน tracheobronchial tree ทำให้ lung fluid เคลื่อนจากถุงลมทารกสู่น้ำคร่ำได้
อัตราการเคลื่อนไหวมีค่าประมาณ 40-60 ครั้ง/นาที
เมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์ การเคลื่อนไหวของทรวงอกจะสม่ำเสมอมากขึ้น
มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกตื้นๆไม่สม่ำเสมอตั้งแต่อายุ 24 สัปดาห์
สำลักขี้เทาที่อยู่ในน้ำคร่ำเข้าปอดในทารกแรกเกิด
พยาธิสรีระวิทยาของโรค
หากสำลักขี้เทาก้อนเล็กๆ อุดตันท่อลมเล็กๆ อากาศถูกกักในถุงลม ทำให้เกิด hyperinflation เกิดภาวะ pneumo thorax
ขี้เทาที่กระจายอยู่ทั่วไปจะทำให้เกิดปอดอักเสบ เกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำลง คาร์บอนไดออกไซด์สูงขึ้น ทำให้เลือดเป็นกรด แรงดันเลือดในปอดสูงขึ้น
การขาดออกซิเจนระหว่างการคลอดทำให้ขี้เทาถูกบีบออกมาในน้ำคร่ำ ทำให้สำลักขี้เทาเข้าสู่ทางเดินหายใจ ขี้เทามีขนาดใหญ่จะอุดตันหลอดลมขนาดใหญ่ ทำให้ขาดออกซิเจนรุนแรงมาก
อาการแสดง
มีประวัติ fetal distress
apgar score ต่ำ
ทารกที่เป็น MAS มักเป็นทารกที่คลอดครบกำหนดหรือเกินกำหนด
มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
ทารกที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้
การคลอดนานทางช่องคลอด
มารดามีความดันเลือดสูงขณะตั้งครรภ์
น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
ภาวะครรภ์เป็นพิษและมารดามีน้ำหนักมากเกิน
ทารกคลอดที่ครรภ์เกินกำหนด
การรักษา
รายที่มีขี้เทาเหนียวจะใช้ท่อช่วยหายใจและดูดขี้เทาออกทาวท่อช่วยหายใจ
หลังดูดออกหมดแล้วหากทารกไม่หายใจควรให้แรงดันบวกผ่านท่อช่วยหายใจ
มีความเสี่ยงต่อการสำลักขี้เทาให้ใช้ลูกสูบยางแดงดูดทางปากและจมูกเมื่อศีรษะทารกพ้นจากช่องคลอด
หลังจากนั้นจะดูดขี้เทาออกทางกระเพาะอาหารโดยดูดจากสายยางให้อาหารผ่านทางจมูกหรือปาก
เตรียมอุปกรณ์ในการดูดเสมหะและเครื่องใส่ท่อช่วยหายใจ อุปกรณ์ให้ออกซิเจน
ระดับความรุนแรง
รุนแรงปานกลาง -หายใจเร็ว ช่องซี่โครงยุบขณะหายใจ เขียวคล้ำ รุนแรงสูงสุดภายใน 24 ชม. มักหายใน 4-7 วัน
รุนแรงมาก -มีการหายใจล้มเหลวทันที ฟังเสียงปอดได้ rhonchi และ crackle เลือดขาดออกซิเจนรุนแรง ไม่ดีขึ้นเมื่อให้ออกซิเจน
รุนแรงน้อย -ทารกหานใจเร็วเพื่อเพิ่ม minute ventilation ความดันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงค่าความเป็นกรดเป็นด่างลองเลือดปกติ อาการหายภายใน24 ชม.