Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลังโรคหัวใจรูมาติค, นางสาวภสพรรณ ชูเย็น รหัส…
โรคหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลังโรคหัวใจรูมาติค
อาการและการแสดง
การวินิจฉัยว่า เป็นไข้รูมาติคต้องพบว่ามี2 major criteriaขึ้นไปหรือพบ 1 majorร่วมกับ 2 minor criteria
อาการทาง minor criteria
Arthalgia : มีการปวดตามข้อโดยตรวจไม่พบอาการอักเสบ คือปวด
บวม แดง และร้อนมักจะเป็นตามข้อใหญ่ๆและปวดมากกวา่ 2 ข้อขึ้นไป
Prolonged P-R interval
Fever (ไข้) มักจะเป็นไข้ต่ำๆ
Previous Rheumatic fever or RHD (Rheumatic heart disease)
อาการทาง major criteria
Chorea เป็นความผิดปกติในการรเคลื่อนไหวร่วมกับมีอารมณ์แปรปรวน
Carditis : เป็นอาการที
พบบ่อยทีสุด
Polyarthritis : การอักเสบของข้อ
พยาธิสภาพ
กลไกของการเกิดโรค
เข้าใจว่าเกียวข้องกับความผิดปกติทางระบบภูมิคุ้มกัน(Immunopathology) ทําให้มีการทําลายของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะที่ผนังของ left ventricle, mitral valve, aortic valveและเยื่อหุ้มหัวใจ การอักเสบจะเป็นแบบ exudative inflammationเกิด granulomatus tissueและ fibrosis การอักเสบซ้ำๆ จะทำให้ลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วได้
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับยาDigitalis (Digoxin)
ตามแแผนการรักษาและสังเกตอาการข้างเคียงของยา
คลายเสื้อผ้าให้หลวม และจัดให้อยู่ในท่าที
เหมาะสม
ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะ (Diuretics) ตรงตามแผนการรักษา
และสังเกตอาาการข้างเคียงของยา
ดูแลใหไ้ด้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาและวัดความเข้มข้นนของออกซิเจนเป็นระยะๆ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) :ช่วยวนิจฉัยการมีน้ำในเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ
ภาพรงัสีทรวงอกพบเงาหหัวใจโตกว่า ปกติ
การรักษา
ให้ยากําจัดเชื้อ โรค Betahemolytic streptococcus
ให้ยาสําหรับลดการอักเสบ ได้แก่Salicylate และ Steroid
ให้นอนพัก 2-6 สัปดาห์/เคลื่อนไหวไปมาในห้อง เดินบรเิวณใกล้
ช่วยเหลือในการรทํากิจกรรมทุกอย่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย
ถ้ามีChorea ให้Phenobarbital, Diazepam
สาเหตุ
เกิดภายหลังจากการเป็นไข้รูมาติคและการติดเชื้ออื่นๆ
มีการเสียหน้าทีของลิ้น หัวใจไมตรัล เกิดการรั่ว
(regurgitation) ตีบ(stenosis) หรือ Aortic regurgitationซึ่งต่อมาอาจทําให้เกิดหัวใจวายยและลิ้น หัวใจผิดปกติอย่างถาวร
ความหมาย
ความผิดปกติของหัวใจซึ่งไม่ได้เป็นมาแต่กําเนิด
อาจเกิดขึ้นในระยะใดๆของการเจ็บป่วยด้วยโรคในระบบต่างๆในร่าง
กายซึ่งมีผลทําใหเ้กิดความผิดปกติในด้านโครงสร้างของหัวใจหรือในด้านการทํางานของหัวใจหรือทั้งสองอย่างร่วมกันจนทําให้เด็กมีอาการหรือตรวจพบความผิดปกตินั้นได้
นางสาวภสพรรณ ชูเย็น รหัส 621001122