Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการที่เกิดขึ้นภายหลัง (Acquired Heart Disease), นางสาวน้ำทิพย์…
โรคหัวใจพิการที่เกิดขึ้นภายหลัง (Acquired Heart Disease)
โรคไข้รูมาติค (Rheumatic fever)
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการของการอักเสบที่เกิดขึ้นตามหลังจากการติดเชื้อที่คอ หรือต่อมทอนซิลจากเชือโรค Beta hemolytic streptococcus group A ซึ่งเข้าทางปากและลำคอเด็กลักษณะพิเศษของโรคนี้คือมื่อเคยเป็นแล้วมกัจะเป็นซ้าอีกแม้ว่าเชื้อโรคนี้จะมีผลต่อส่วนของข้อแต่อวัยวะที่สำคัญ ที่สุดในโรคนี้คือ หัวใจ ซึ่งจะมีความพิการอย่างถาวรและเป็นต้นเหตุให้เสียชีวิตได้
พยาธิสรีรภาพ
เมื่อเกิดการติดเชื้อ β-hemolytic streptococcus group A ในร่างกายร่างกายจะมีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค (antigen antibody reaction) โดยจะสร้างแอนติบอดีจาเพาะต่อเชื้อโรค
อาการและอาการแสดง
อาการหลัก (major criteria)
ข้ออักเสบ (Arthritis)
การอักเสบของหัวใจ (Carditis)
อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (Sydenham’s chorea)
ปุ่มใต้หนัง (Subcutaneous nodules)
ผื่นแดงที่ผิวหนัง (Erythema marginatum)
อาการรอง (minor criteria)
ไข้ต่ำๆ ประมาณ 38.0 องศาเซลเซียส บางครั้งไข้อาจสูงได้
polyarthralgia มีอาการปวดข้อโดยไม่มีอาการอักเสบ
เลือดกำเดาไหลโดยไม่ทราบสาเหตุ
รู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย ปวดเมื่อย เหงื่อออกมาก เจ็บหน้าอก ซีด และน้าหนักลด
มีประวัติเคยเป็นไข้รูมาติกมาก่อน
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับกำจัดเชื้อ ß-hemolytic streptococcus group A
ให้ยาสำหรับต้านการอักเสบของหัวใจและข้อ ได้แก่ salicylate และ steroid
ให้ผู้ป่วยนอนพักผ่อน
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย ให้การรักษาโดยใช้ยา digitalis
การรักษา chorea เช่น phenobarbital, haloperidol และอาจใช้ chlopromazine
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยมี 2 major criteria
ผู้ป่วยมี 1 major criteria และ 2 minor criteria
ผู้ป่วยมีอาการ chorea
การเกิดเป็นไข้รูมาติกซ้ำ
การพยาบาล
ผู้ป่วยมีการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากติดเชื้อ ß-hemolytic streptococcus group A
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
อธิบายให้ผู้ป่วยและ/หรือบิดามารดาให้เข้าใจถึงเหตุผลในการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดา
ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ จำกัดกิจกรรมต่างๆที่ต้องออกแรง
ดูแลให้ยาแอสไพริน
ดูแลให้ยา prednisolone ตามแผนการรักษาในรายที่มี severe carditis หรือมีภาวะหัวใจวายร่วม
ดูแลให้อาหารอ่อน ย่อยง่ายแก่ผู้ป่วยที่มีไข้สูง
สังเกตและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ดตามฟังเสียงฟู่ของหัวใจ (cardiac murmur)
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
สาเหตุ
ไข้รูมาติกเป็นโรคที่มักเกิดตามหลังการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนคออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ β-hemolytic streptococcus group A
โรคหัวใจรูมาติก (Rheumatic Heart disease)
พยาธิสภาพ
ภายหลังที่เด็กเป็นไข้รูมาติกแล้ว จะมีการอักเสบของลิ้นหัวใจทุกชั้น เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และเยื่อบุหัวใจอักเสบ
สาเหตุ
เป็นผลหรือมาจากภาวะแทรกซ้อนของไข้รูมาติก
อาการและอาการแสดง
อาการหลัก (major criteria)
Fever
Arthalgia
Previous Rheumatic fever or RHD
increase ESR, C-Reactive protein และ
leukocytosis
Prolonged P-R interval
อาการทาง major criteria
Carditis
Polyarthritis
อาการแสดงทางผิวหนัง
Chorea
การพยาบาล
ดูแลให้ผู้ป่วยให้ได้รับยาลดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นเพรดนิโซโลน (5 mg.) และ ASA (gr. V) โดยให้รับประทานหลังอาหารทันทีหรือหลังดื่มนมเพื่อป้องกันการระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร
ประเมินการทำงานของหัวใจ
ป้องกันการเป็นไข้รูมาติคซ้ำ
ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนและลดการทำกิจกรรม
นางสาวน้ำทิพย์ เต็งฉ้วน รหัส621001045