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Insuficiencia respiratoria aguda, SHIRLEY VERONICA OLMOS GUMIEL - Coggle…

- - - - Insuficiencia respiratoria
        
        Aguda
        
        Se instaura en un corto periodo de tiempo, se ha producido recientemente, en minutos, horas o días
        
        Crónica
        
        Se instaura en días o más tiempo y puede constituir el estadío final, presenta alteraciones que no solo son pulmonares sino también extrapulmonares
        
        Crónica reagudizada
        
        Sufren descompensaciones agudas de su enfermedad de base y que hacen que empeore el intercambio gaseoso
    - - Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno
      - Hipoventilación alveolar
      - Alteración de la difusión (V/Q).
      - Alteración de la relación ventilación perfusión
      - Efecto del cortocircuito derecho izquierdo
    - - PaO2
        60-80 mmHg Hipoxemia arterial
        < 60 mmHg Insuficiencia respiratoria
        PaCO2
        < 35 mmHg Hipocápnia (hiperventilación alveolar)
        45 mmHg Hipercápnia (hipoventilación alveolar)
        
        pH
        
        < 7,35 Acidosis (retención anormalmente alta de CO2)
        7,45 Alcalosis (eliminación elevada de CO2)
        
        Insuficiencia respiratoria
        
        Hipoxémica TIPO I
        
        Hipercárbica TIPO II
        
        Tipo III o perioperatoria
        
        Tipo IV o asociada a estados de shock o hipo-perfusión
- - - - Corteza cerebral para determinar frecuencia y esfuerzo respiratorio.
    - - Función ineficaz de la bomba respiratoria puede ser pensado como “disfunción de bomba”.
    - - Fracaso respiratorio que implican las enfermedades que causan la obstrucción marcada o la disfunción del paso del aire
    - - Fracaso respiratorio como consecuencia de las enfermedades que causan colapso, inundación a la red alveolar
    - - Como fracaso respiratorio causado por una enfermedad que implique la vasculatura pulmonar puede ser pensado como la “disfunción pulmonar vascular”
  - - - La disminución del pH plasmático o el aumento de la PaCO2, con lo que disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y se facilita su liberación a los tejidos. Dando lugar a la alcalosis, hipocapnia, hipotermia y/o disminución del 2,3-DPG tiene un efecto contrario.
      - Las zonas pulmonares bajas reciben mayor ventilación y flujo sanguíneo que las zonas superiores.
- - - - Oxigenoterapia
        
        El objetivo es el incremento de la saturación de la hemoglobina como mínimo entre el 85-90% sin riesgo significativo de toxicidad por el oxígeno.
        
        Uso de presión positiva al final de la espiración (PEEP), cambios de posición, sedación y relajación
      - Control de la eficacia
      - Pulsioximetría
      - Gasometría arterial
      - Ventilación