Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth asphyxia เเละการกู้ชีพ, image, image - Coggle Diagram
Birth asphyxia เเละการกู้ชีพ
PERINATAL ASPHYXIA
ความหมาย
hypoxemia
Apgar ต่ำ + asphyxia
fetal distress
late deceleration
น้ำคร่ำมีขี้เทาปน
การวินิจฉัย
Fetal monitoring
ประเมินลักษณะน้ำคร่ำ
Apgar score น้อยกว่า 6
สายสะดือพบ hypoxemia, hypercarbia และ acidosis
FHR
UA pH ในทารกแรกเกิด< 7.102
พยาธิสรีรวิทยา
ขาด O2
primary apnea
secondary apnea= PPV
อาการทางคลินิก
หายใจไม่สม่าเสมอ,หยุดหายใจ/หายใจเร็ว
bradicardia/tachycardia
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
Spo2 ต่ำ
ขั้นตอนการช่วยเหลือ
การประเมินเบื้องต้น (initial assessment)
ทางเดินหายใจ (Airway, A)
การหายใจ (Breathing, B)
การไหลเวียนเลือด (Circulation, C)
การให้ยา (Drug, D)
VIGOROUSตื่นตัวดี
คลอดครบกำหนดหรือไม่
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อดีหรือไม่
หายใจหรือร้องดีหรือไม่
60 วินาที
การหายใจ
การเต้นของหัวใจ
(precordeal pulse)
การช่วยหายใจ 6 ขั้นตอน MR.SOPA
ขั้นตอนการดูเเลเบื้องต้นในการกู้ชีพ
ให้ความอบอุ่น
จัดศีรษะท่า“sniffing”
ทำทางเดินหายใจให้โล่ง
เช็ดตัว
กระตุ้นให้ร้อง
การควบคุมอุณหภูมิ
Preterm
< 1,500 กรัม
ปรับ T 26 องศา ห่อทารกด้วยเเผ่นพลาสติก วางบนเบาะความร้อน ติดตาม T
มารดามีไข้เสี่ยง
neonatal respiratory
depression
neonatal seizure
cerebral palsy
การประเมินความต้องการเเละให้ออกซิเจน
ระดับO2ใน10 นาที
oxyhemoglobin saturation
PULSE OXIMETRY
การให้ออกซิเจน
เริ่มให้ที่ room air
หัวใจเต้น<60 ครั้ง/นาที
หลังกู้ชีพO2ต่ำนาน>90วินาที ปรับเป็น 100%
การทำทางเดินหายใจโล่ง
น้ำคร่ำใส
suction ทันทีด้วยbulb syringe
มีขี้เทาปน
endotracheal suction
POSITIVE-PRESSURE VENTILATION (PPV)
ทารกไม่หายใจ
หายใจเหนื่อย
HR<100ครั้ง/นาที
CHEST COMPRESSION
HR<60ครั้ง/นาที
หลังรับO2นาน 30 นาที
ตำเเหน่ง 1ส่วน 3 กระดูกล่างสันอก เเรงกด 1-1.5 cm.
อัตรา 90 ครั้ง/นาที การนวด:หายใจ 1:3
ประสิทธิภาพ
Carotid หรือ femoral pulse
Carotid หรือ femoral pulse
ขนาดรูม่านตาปานกลาง/หดเล็ก
HRไม่เพิ่ม มีภาวะ metabolic acidosis
ข้อบ่งชี้การให้ยา
1.HR <60 ครัง้/นาทีหลังให้O2 100%ช่วยนวดหัวใจนาน 30 วินาที
2.ไม่มีการเต้นของหวใจ
epinephrine0.01-0.03 มก./กก. IV
VOLUME EXPANSION กรณีคาดว่าเสียเลือด10 มก./กก.
ระวัง intraventricular hemorrhage
4.2% NaHCO3 (0.5 mEq/ml)4.2% NaHCO3 (0.5 mEq/ml)
การดูเเลหลังRESUSCITATION
Narcan (Naloxone) (0.4 มก./มล.) ขนาดที่ใช้
0.1 มก./กก.IV
Glucose ขนาด 2 มล./กก./ครั้ง เข้าทาง
umbilical catheter กรณีมีภาวะhypoglycemia
เเนวทางการไม่ดำเนินการหรือยุติการกู้ชีพ
การยุติการกู้ชีพ
ไม่มีการเต้นของหัวใจตั้งเเต่เเรกคลอด-นาน 10 นาที
กู้ชีพต่อพิจารณา
การหยุดเต้นของหัวใจ
GA
ภาวะเเทรกซ้อน
ผู็ปกครองยอบรับไหม
กรณีที่ไม่ดำเนินกู้ชีพ
มีความพิการหรือมีเเนวโน้มเสียชีวิต
พยากรณ์โรค โอกาสไม่รอดก้ำกึ่ง
