Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการที่เกิดขึ้นภายหลัง (Acquired Heart Disease) โรคหัวใจรูมาติค…
โรคหัวใจพิการที่เกิดขึ้นภายหลัง (Acquired Heart Disease) โรคหัวใจรูมาติค (Rheumatic Heart Disease)
หมายถึง ความผิดปกติของหัวใจซึ่งไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด อาจเกิดขึ้นในระยะใดๆของการเจ็บป่วย
ด้วยโรคในระบบต่างๆในร่างกาย
โรคหัวใจรูมาติค (Rheumatic Heart Disease)
ความหมาย
เป็นความผิดปกติของลิ้นหัวใจซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อเยื่อหุ้มและหัวใจ
จากเป็นไข้รูมาติค (Rheumatic fever)
สาเหตุ
เชื้อโรค
Beta hemolytic streptococcus group A ซึ่งเข้าทางปากและลำคอเด็ก
อาการและอาการแสดง
minor criteria
Fever (ไข้) : มักจะเป็นแบบไข้ต่ำ
Arthalgia : มีการปวดตามข้อโดยตรวจไม่พบอาการอักเสบ
Previous Rheumatic fever or RHD (Rheumatic heart disease)
increase ESR, C-Reactive protein และ leukocytosis
Prolonged P-R interval
major criteria
Carditis : เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด พบร้อยละ80
Polyarthritis
อาการแสดงทางผิวหนัง มี 2ลักษณะ
Erythema marginatum : เป็นผื่น แดงไม่คัน
Subcutaneous nodule : เป็นก้อนรีๆ ใต้ผิวหนัง
Chorea เป็นความผดิปกติในการเคลื่อนไหวร่วมกับ มีอารมณ์แปรปรวน
พยาธิสภาพ
ติดเชื้อ
Beta hemolytic streptococcus group A
ระบบภูมิคุ้มกัน(Immunopathology)
ทำลายของกล้ามเนื้อหัวใจ
ผนังของ left ventricle, mitral valve, aortic valve และเยื่อหุ้มหัวใจ
exudative inflammation
การรักษา
ให้ยากำจัดเชื้อโรค Betahemolytic streptococcus
ให้ยาสำหรับลดการอักเสบ ได้แก่Salicylate และ Steroid
ให้นอนพัก 2-6 สัปดาห์/เคลื่อนไหวไปมาในห้อง
ถ้ามี Chorea ให้ Phenobarbital, Diazepam
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ตรวจร่างกาย : พบอาการดังที่กล่าวมาแล้วข้างต้น
ภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray) : พบเงาหัวใจโตกว่า ปกติปอดบวมน้ำ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : P-R interval ยาวกว่า ปกติT-wave ผิดปกติ
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) : ช่วยวินิจฉัยการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจการรั่ว/ตีบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เพาะเชื้อจากคอ ตรวจหา Beta hemolytic streptococcus group A
Antistreptolysin O (ASO) ในเลือดมากกว่า 320 Todd unit
ESR (Erythrocyte Sedimentation rate) เพิ่มขึ้น
C-reactive protein ให้ผลบวก
นางสาวเปรมฤดี บัวนุภาพ 621001056