Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mecomium aspiration syndrome (ภาวะสำลักขี้เทา), นางสาวสุธิตา หมื่นนันทะ…
Mecomium aspiration syndrome
(ภาวะสำลักขี้เทา)
ลักษณะสำลักขี้เทา
การสำลักเอาขี้เทาที่อยู่ในน้ำ
คร่ำเข้าปอดในทารกแรกเกิด
มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกตื้น ๆ
และไม่สม่ำเสมอตั้งแต่อายุประมาณ
24 สัปดาห์
ความถี่ประมาณ 30-90 ครั้งต่อนาที
เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 34 สัปดาห์
อัตราการเคลื่อนไหวจะมีค่า
ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที
ทารกที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้
ทารกคลอดที่ครรภ์เกินกำหนด
น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
การคลอดนานทางคลอด
มารดามีความดันเลือดสูงขณะตั้งครรภ์
มีน้ำหนักมากเกินกว่าปกติขณะตั้งครรภ์
อาการแสดง
ทารกที่เป็น MAS มักเป็น
ทารกที่คลอดครบกำหนด
หรือเกินกำหนด
มีประวัติ fetal distress
Apgar score ต่ำ
มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
ความรุนแรง
ความรุนแรงแบ่งเป็น 3 ระดับ
:check: รุนแรงน้อย
ทารกจะหายใจเร็วเพื่อเพิ่ม minute
ventilation
ทำให้ความดันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง
ค่าความเป็นกรดเป็นด่างของเลือด
อาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
:check: รุนแรงมาก
ทารกจะมีการหายใจล้มเหลว
ทันทีหลังคลอด
หรือ 2-3 ชั่วโมงหลังคลอดอาการ
ของกดการหายใจชัดเจน ฟังเสียงปอดได้
rhonchi และ crackle
อาจมีอาการเลือดขาดออกซิเจน
อย่างรุนแรงไม่ดีขึ้นเมื่อให้
ออกซิเจนเนื่องจากภาวะของแรงดัน
เลือดในปอดที่สูงมาก
:check: รุนแรงปานกลาง
ทารกจะมีอาการของการกดการหายใจ
หายใจเร็ว
ช่องซี่โครงยุบลงขณะหายใจเขียวคล้ำ
อาการจะค่อยๆทวีความรุนแรงมีความ
รุนแรงสูงสุดภายใน 24 ชั่วโมง
มักหายได้ภายใน 4-7 วัน
หากไม่มีอาการแทรกซ้อน
การรักษา
เตรียมอุปกรณ์ในการดูดเสมหะและ
เครื่องมือในการใส่ท่อช่วยหายใจและ
อุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจนให้พร้อม
ในรายที่มีขี้เทาที่เหนียวและปริมาณมาก
จะใส่ท่อช่วยหายใจและดูดขี้เทา
ออกทางท่อช่วยหายใจ
หลังจากดูดออกหมดแล้วหากทารก
ไม่หายใจควรให้แรงดันบวกผ่าน
ทางท่อช่วยหายใจ
หลังจากนั้นจะดูดขี้เทา
จากกระเพาะอาหารโดยการดูด
จากสายยางให้อาหารผ่าน
ทางจมูกหรือปาก
มีความเสี่ยงต่อการสำลักขี้เทาให้ใช้
ลูกยางแดงดูดทางปากและจมูกเมื่อ
ศีรษะทารกพ้นจากช่องคลอด
พยาธิสรีรวิทยาของโรค
การขาดออกซิเจนในระหว่าง
การคลอดทำให้ขี้เทาถูกบีบออกมา
อยู่ในน้ำคร่ำ การหายใจที่เกิดขึ้น
ทำให้ทารก สำลักขี้เทานี้เข้าสู่ทาง
เดินหายใจ หากขี้เทามีขนาดใหญ่
จะอุดตันหลอดลมใหญ่ ๆ ทำให้
การขาดออกซิเจนมีความรุนแรงมาก
แต่หากการสำลักก้อนเล็ก ๆ และ
กระจายอยู่ทั่วไปอุดตันท่อ
ลมเล็ก ๆ เป็นการอุดตันอย่างสมบูรณ์
ทำให้เกิดภาวะ ball valve
mechanism อากาศถูกกักอยู่ใน
ถุงลมใต้ต่อตำแหน่งที่ถูกอุดตัน
ทำให้บริเวณนั้นมีภาวะ hyperinflation
เกิดภาวะ pneumothorax หรือ
pneumo mediastinum ได้
นางสาวสุธิตา หมื่นนันทะ เลขที่ 140 รหัสนักศึกษา 61120301144 ชั้นปีที่ 4
