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Ictère néonatal - Coggle Diagram

- - - - parce que les globules rouges du nouveau-né se dégradent plus rapidement que chez les nourrissons plus âgés, ce qui augmente la production de bilirubine
  - - - d’un trouble immunitaire provoquant une hémolyse lorsque le sang de l’enfant contient des anticorps qui attaquent et détruisent ses globules rouges. Cette destruction peut survenir lorsque le groupe sanguin du fœtus est incompatible avec celui de la mère (incompatibilité rhésus et incompatibilité ABO) ;
      - de troubles non immunitaires tels qu’un déficit héréditaire en glucose-6-phosphate déshydrogénase (déficit en G6PD) et des maladies héréditaires des globules rouges comme l’alpha-thalassémie ou encore la sphérocytose héréditaire (maladie de Minkowski-Chauffard).
- - - - Survenue précoce dans les 24 premières heures de vie
      - Survenue chez un nouveau-né âgé de plus de 2 semaines
      - Léthargie
      - Alimentation insuffisante
      - Irritabilité
      - Respiration difficile
      - Hyperthermie
      - Signes d’hémolyse : syndrome anémique, splénomégalie c’est-à-dire une augmentation du volume de la rate
      - Signes de cholestase : hépatomégalie ou augmentation du volume du foie, selles décolorées, urines foncées.
      - Durée > à 10 jours.
- - - - Le traitement de l'ictère physiologique est destiné à empêcher le taux de bilirubine de devenir trop élevé en raison du risque possible d'ictère nucléaire. La surveillance se fait en posant sur la peau du bébé un petit lecteur électronique ("flash") qui donne une indication du taux de bilirubine dans le sang. En cas de valeur élevée, un contrôle est effectué par une simple prise de sang. A partir d'un taux de bilirubine de 130 à 150 mg/l (220 à 250 µmol/l), le nouveau-né à terme est exposé, nu en incubateur, à l'action des rayons d'une lampe "bleue" ou de néons (photothérapie). Le prématuré bénéficie de cette mesure pour des taux plus bas. Les yeux sont protégés des rayons par un bandeau. La température et l'état d'hydratation du nouveau-né sont surveillés pour éviter les coups de chaleur. La photothérapie est interrompue après quelques jours lorsque le taux de bilirubine libre descend au dessous des taux dangereux. Lorsque cette mesure thérapeutique ne suffit pas, d'autres traitements sont entrepris en unité spécialisée.
      - il s’agit du traitement le plus fréquent, mais il n’est pas efficace contre tous les types d’hyperbilirubinémie. Notamment, la photothérapie n’est pas utilisée chez les nourrissons atteints d’une cholestase. La photothérapie utilise une lumière forte pour transformer la bilirubine qui n’a pas été traitée par le foie en une forme pouvant être éliminée rapidement de l’organisme par l’urine. Les nouveau-nés sont placés nus sous l’appareil de photothérapie afin d’exposer le plus de peau possible à la lumière. Retournés régulièrement, ils restent généralement sous la lumière environ 2 jours par semaine, selon l’ampleur de l’élévation du taux de bilirubine dans le sang. La photothérapie peut permettre de prévenir l’ictère nucléaire ;
- - - - d’un retard du développement ;
      - d’une infirmité motrice cérébrale ;
      - d’une perte auditive ;
      - de convulsions ;
      - d'un décès.