Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว, นางสาวสิริมา หลีเจริญ รหัส 621001124 -…
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว
Tetralogy of Fallot
ความหมาย
เป็นโรคหัวใจที่มีความผิดปกติเเต่กำเนิดหลายอย่างที่พบได้ตั้งเเต่เเรกคลอดทันที
มีความผิดปกติ 4 อย่า
ตำเเหน่งของลิ้นเอออร์ติดเลื่อนไปทางด้านขวา
การหนาตัวของเวนตริเคิลขวา
ผนังระหว่างเวนตริเคิลมีรูรั่ว
การตีบหรือการอุดกั้นของทางออกของเวนตริเดิลขวา
สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัสในมารดา เช่น เชื้อหัดเยอรมัน
มารดาได้รับเเอลกอฮอล์สิ่งเสพติด ยาบางชนิดในขณะตั้งครรภ์
เกิดจากความผิดปกติทางพันะุกรรม
เกิดจากสิ่งเเวดล้อมในครรภ์ เช่น มารดาเป็นเบาหวาน
อาการเเละอาการเเสดง
อาการเขียวทั่วร่างกาย
พบได้บ่อยที่สุด จะเห็นได้ชัดเจนในช่วงอายุ 36 เดือนขึ้นไป
ภาวะหัวใจวาย
พบเฉพาะในเด็กเล็กในช่วงอายุ 23 เดือนเเรก
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การ X-ray
การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจความถี่สูง
การตรวจหัวใจเเละการฉีดสารทึบรังสี
การรักษา
ให้ยาป้องกัน infective endocarditis
ดูเเลสุขวิทยาทั่วไป
ป้องกันการเกิดภาวะเส้นเลือดสมอง
รักษาภาวะ anoxic spells
การพยาบาล
เนื้อเยื่อต่างๆมีโอกาสเกิดภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจ
วางแผนปฏิบัติการพยาบาลจัดลำดับก่อน-หลังโดยรบกวนเวลาของผู้ป่วยให้น้อยที่สุด
คลายเสื้อผ้าให้หลวมและจัดให้อยู่ในท่าที่เหมาะสม
วัดและบันทึกสัญญาณชีพการเต้นของหัวใจสีผิว
สังเกตและบันทึกอาการน่าหรือกิจกรรมที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาและวัดความเข้มข้นของออกซิเจนเป็นระยะ ๆ
ดูแลให้ได้รับยา Digitalis ตามแผนการรักษาและสังเกตอาการข้างเคียงของยา
ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะตรงตามแผนการรักษาและสังเกตอาการข้างเคียงของยา
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบไม่มีเสียงรบกวนกระตุ้นเด็กให้ได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
พยาธิสภาพ
มีการอุดกั้น ventricle ขวาจาก PS และมี VSD ดังนั้นจึงมีเลือดลัดวงจรจากขวาไปซ้ายในระดับ ventricle ทำให้หัวใจห้องล่างขวามีการทำงานมากขึ้นมีอาการเขียวจากการผสมกันของเลือดที่มีระดับออกซิเจนน้อยการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนนี้ทำให้ร่างกายได้รับเลือดที่มีออกซิเจนต่าร่างกายจึงมีการทดแทนโดยการสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นทำให้เลือดมีความหนืดมากขึ้นเกิด thrombophlebitis emboli ได้
Transposition of the Great Vessels
การรักษา
การรักษาทั่วไป
แนะนำอาหารที่ถูกต้อง ป้องกันและรักษาภาวะเลือดจาง
ดูแลสุขภาพฟัน
ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่หัวใจและภาวะขาดน้ำ
ให้ออกซิเจน และรักษาภาวะหัวใจวาย
ให้ Prostaglandin ในระยะหลังคลอดใหม่ๆ และให้แพทย์ทำ atrial septal defect โดยใช้ balloon catheter หรือการผ่าตัด
ให้ยา digitalis และ ยาขับปัสสาวะ
การรักษาทางศัลยกรรม โดยการทะลุระหว่างผนังกั้น atrium ด้วย balloon
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
มีอาการเขียว
ดูดนมแล้วเหนื่อยง่าย
การตรวจร่างกาย
พบอาการเขียว มี clubbing finge
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เด็กโต : Hb/Hct สูงกว่าปกติ
ถ่ายภาพรังสีทรวงอก
เงาหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น
ห้องหัวใจโต
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
atrium และ ventricle ข้างขวาโต
ความดันในเส้นเลือดของปอดสูง
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
อาการเเละอาการเเสดง
เด็ก -> เหนื่อยง่ายเวลานั่งยอง ๆ
เด็กเมื่ออายุ 3-6 เดือน มีอาการเขียว เฉพาะเวลาออกเเรง
การพยาบาล
การเจริญเติบโตเเละพัฒนาการไม่เหมาะสมเนื่องจากเนื้อเยื่อต่างๆได้รับออกซิเจนเเละสารอาหารไม่เพียงพอ
ให้ได้รับอาหารน้ำและแคลอรี่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ไม่จําเป็นและให้พักผ่อนมาก ๆ
จัดกิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการตามวัยโดยพิจารณาจากข้อจำกัดของผู้ป่วย
กระตุ้นการรับรู้ด้วยการพูดคุย ร้องเพลงให้ฟัง กอด แขวนโมบายหรือเปิดวิทยุให้ฟัง
อธิบายให้บิดามารดาและสมาชิกในครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับอาการแนวทางในการดูแลรักษาเพื่อความร่วมมือในการดูแลผู้ป่วย
สาเหตุ
มารดาเป็นดนคหัดเยอรมันขณะตั้งครรภ์
มารดาได้รับยาขณะตั้งครรภ์ เช่น ยาระงับชัก ยาสงบประสาท
ความเจ็บป่วยของมารดา เช่น มารดาเป็นเบาหวาน
เกิดจากสิ่งเเวดล้อม เช่น มารดาดื่มสุรา สูบบุหรี่
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
พยาธิสภาพ
เกิดจากการที่หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายออกจาก ventricle ข้างขวาและหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปรับออกซิเจนที่ปอดออกจาก ventricle ข้างซ้ายซึ่งรับเลือตแต่งจาก atrium ข้างชายผู้ป่วยจึงไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ถ้าไม่มีช่องทางติดต่อให้เลือกทั้ง 2 วงจรมีการผสมกันซึ่งถ้าผสมกันไม่เพียงพออาคารเขียวเป็นอาการปรากฏที่สำคัญของการมีเลือดผสมไม่เพียงพอปัญหาในผู้ป่วย TGV คือเขียวเรื้อรั้งและมีเม็ดเลือดแต่งเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจจะเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจน
ความหมาย
ภาวะที่ aorta เเละ pulmonary artery อยู่ที่กัน โดย aorta จะออกจาก ventricle ขวาเเต่ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้ายเเทน
นางสาวสิริมา หลีเจริญ รหัส 621001124