Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด (Passengers)
2. Shoulder presentation หรือ transverse lie
ทารกมีแนวลำตัวตั้งฉาก
กับแนวลำตัวมารดา
หัวไหล่เป็นส่วนนำ
(acromion process)
หลังของทารกอยู่ในแนวขวาง
สาเหตุ
หน้าท้องหย่อน
ทารกคลอดก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
กระดูกเชิงกรานแคบ
มดลูกมีความผิดปกติ
การตั้งครรภ์แฝด
การตั้งครรภ์น้ำ
ผลกระทบต่อ
มารดาและทารก
ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกนานอาจติดเชื้อได้
ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกอาจเกิดสายสะดือพลัดต่ำ
มีโอกาสเกิดการคลอดล่าช้า
อาจเกิดมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด
มารดาและทารกอาจเสียชีวิต
3. compound presentation
การมีส่วนแขน มือ ขายื่นลงมาพร้อมกับ
ส่วนนำอื่น
มักไม่ขัดขวางการดำเนินการคลอด
และมักกลับเข้าไปอยู่ในโพรงมดลูกได้เอง
ถ้าไม่กลับเข้าไป - เส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนนำเพิ่มขึ้น
เกิดการคลอดยากหรือคลอดติดขัด
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด
แต่พบมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
การวินิจฉัย
PV อาจคลำพบแขน มือ/ขาอยู่ข้างส่วนนำ
ผลกระทบ
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
สายสะดือย้อย
บาดเจ็บจากการช่วยคลอดหัตถการ
ทารกขาดออกซิเจน /เสียชีวิต
แนวทางการดูแลรักษา
เฝ้าระวังและติดตามความก้าวหน้าของการคลอด
ส่วนนำเป็นศีรษะ & ส่วนที่ยื่นลงมาขัดขวางการคลอด
ใช้นิ้วด้นส่วนที่ยื่นลงมาให้ขึ้นไปและกดยอดมดลูก
ให้ศีรษะลงมาในช่องเชิงกราน
การดำเนินการคลอดผิดปกติ, สายสะดือพลัดต่ำ, ทารกขาดออกซิเจน
ผ่าตัดนำทารกออกทางหน้าท้อง
1. Breech presentation
ศีรษะอยู่บริเวณยอดมดลูก
ทารกอยู่ longitudinal lie
ก้น/ขาผ่านเข้าช่องเชิงกรานก่อนส่วนอื่น
แบ่งเป็น 3 ชนิด
Frank breech
งอสะโพก
ขา&เข่า
เหยียดตรง
ทาบไปกับลำตัว
Complete breech
งอสะโพก
และข้อเข่า
มือกอดอก
มีก้นและเท้าเป็นส่วนนำ
Incomplete breech
ข้อสะโพกหนึ่ง
หรือสองข้าง
งอไม่เต็มที่
ขาอยู่ต่ำกว่าก้น
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ผ่านการคลอดมาหลายครั้ง
การคลอดก่อนกำหนด
มีประวัติเคยคลอดทารกท่าก้น
กระดูกเชิงกรานแคบ
ตั้งครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ น้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ
ผลกระทบต่อมารดา
เสี่ยงต่อถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การคลอดยาวนาน - เสี่ยงต่อตกเลือดหลังคลอด
เกิดการฉีกขาดของช่องทางคลอด
จากการช่วยคลอดสูติศาสตร์หัตถการ
ผลกระทบต่อทารก
ขาดออกซิเจน
ได้รับบาดเจ็บจากการช่วยคลอด
แนวทางการดูแลรักษา
X-ray , U /S ประเมินท่า ทรง ขนาด ความผิดปกติของทารก
ประเมินขนาดของเชิงกราน
ถ้าสามารถคลอด
ทางช่องคลอดได้
เตรียมอุปกรณ์ทำคลอด เช่น Piper forceps
เตรียมผู้ช่วยคลอด + แจ้งให้กุมารแพทย์
ถ้าไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ C/S
